單麗華 張曉芳

浙江省寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315010

高泌乳素血癥是嚴(yán)重威脅女性生殖健康的一種疾病，西醫(yī)主要以甲磺酸溴隱亭片治療為主，但其效果并不十分理想。對(duì)此，筆者采用疏肝降逆法聯(lián)合西藥治療高泌乳素血癥患者，并觀察其療效以及對(duì)患者激素水平的影響。

1 臨床資料

選擇我院于2017年3月至2018年3月期間收治的高泌乳素血癥女性患者97例作為觀察對(duì)象，西醫(yī)診斷依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證屬肝郁型。按照隨機(jī)表法分為觀察組51例與對(duì)照組46例。觀察組中，年齡18～38歲，平均29.37±4.25歲；病程6個(gè)月～6年，平均2.83±0.49年。對(duì)照組中，年齡20～39歲，平均

30.14±3.89歲；病程8個(gè)月～6年，平均3.01±0.57年。兩組資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組：口服甲磺酸溴隱亭片（生產(chǎn)單位：意大利Navartis Pharma Schweiz AG；注冊(cè)證號(hào)：H20100353）1.25～5mg/次，每日2次，按照催乳素（PRL）的濃度、病情和月經(jīng)情況調(diào)整用量。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合疏肝降逆法治療，方藥：柴胡、茯苓、白術(shù)、川牛膝各15g，梔子、丹皮、當(dāng)歸、白芍各10g，甘草6g。水煎服，每次服用150ml，早晚分服。兩組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者主要癥狀消失，且患者血清PRL含量低于25ng/ml，無(wú)溢乳，月經(jīng)按月行經(jīng)；有效：患者主要癥狀改善，且患者血清PRL含量低于25 ng/ml，溢乳減輕，月經(jīng)基本規(guī)律；無(wú)效：患者主要癥狀、血清PRL含量、溢乳和月經(jīng)無(wú)明顯變化。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后血清PRL、雌二醇（E2）、促卵泡生長(zhǎng)激素（FSH）水平變化比較：見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后血清激素水平變化比較（±s）

表2 兩組治療前后血清激素水平變化比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（51例）對(duì)照組（46例）FSH（U/L）19.4±3.3 25.4±2.2#*18.7±3.1 22.2±1.8#時(shí)間治療前治療后治療前治療后PRL（ng/ml）45.3±5.9 18.5±3.5#*46.2±6.4 23.8±2.2#E2（pmol/L）94.3±12.4 146.9±17.2#*96.0±10.8 118.5±13.5#

4 體會(huì)

高泌乳素血癥臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕不育，甚至有眼花、視覺(jué)障礙及頭痛等癥狀，多見(jiàn)于女性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高泌乳素血癥屬“月經(jīng)后期”“不孕”“經(jīng)量過(guò)少”“閉經(jīng)”等，病機(jī)為肝、腎、脾三臟功能均失調(diào)，兼毒熱、瘀血、痰濕等病理性因素，導(dǎo)致腎-天癸-沖任生殖軸紊亂而引起高泌乳素血癥發(fā)生[3]。筆者認(rèn)為，肝氣郁結(jié)是高泌乳素血癥發(fā)病基礎(chǔ)，肝主疏泄，可調(diào)暢一身氣機(jī)；肝藏魂，以陰血為本，與精神活動(dòng)密切相關(guān)。肝郁失于疏泄，引起腎-天癸-沖任生殖軸失常，會(huì)導(dǎo)致溢乳、閉經(jīng)甚至發(fā)生不孕。筆者所用方中，柴胡疏肝解郁，茯苓健脾滲濕利水，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，梔子清熱利濕、瀉火除煩，丹皮活血化瘀、清肝降火，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血柔肝，川牛膝補(bǔ)腎引血下行，甘草補(bǔ)脾、調(diào)和諸藥。合之，共奏疏肝降逆之功，故取良效。