姚穎玉 陳文增 熊智慧 鄭能能 金美媛

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用自擬產(chǎn)后復宮方防治產(chǎn)后惡露不絕40例，取效較好。報道如下。

1 一般資料

80例產(chǎn)婦均來自2015年11月至2017年6月本院住院分娩者，中醫(yī)診斷為“產(chǎn)后惡露不絕”且辨證為氣虛血瘀型。隨機分為兩組，各40例。其中觀察組年齡27.80±2.11歲，體重 70.03±3.11kg，孕周 38.75±1.72周，嬰兒體重3.32±0.28kg；對照組年齡28.12±2.05歲，體重70.15±3.18kg，孕周38.8±0.85周，嬰兒體重3.24±0.27kg。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：在產(chǎn)后當天給予產(chǎn)后復宮方口服。方藥組成：太子參、益母草、鹿角片、雞血藤各15g，當歸、赤芍、白芍、川芎、桔梗、王不留行各12g，路路通10g，通草9g，甘草5g。由本院中藥房統(tǒng)一提供。每次1袋，每日2次。連續(xù)服用10天。

2.2 對照組：在產(chǎn)后當天給予產(chǎn)復康顆粒（深圳三順制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20003385）口服。每次1袋，每日3次，連續(xù)服用10天。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①惡露量、色、質的變化：用藥前及用藥后3、10天各記錄1次，產(chǎn)后10天門診復查，如出現(xiàn)產(chǎn)后惡露不絕，進行記錄，指導及時就診。②子宮復舊情況：子宮底高度檢查，用藥后3、10天分別記錄1次。

3.2 療效判斷標準：根據(jù)積分法判定中醫(yī)證候總療效[1]。痊愈：療效指數(shù)(N)≥90%：顯效：66.67%≤N＜90%：有效：33.3%≤N＜66.67%；無效：N＜33.3%。

3.3 兩組療效比較：觀察組痊愈26例，顯效10例，有效4例，總有效率100%；對照組痊愈17例，顯效16例，有效6例，無效1例，總有效率97.5%。兩組總有效率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

3.4 兩組用藥前后惡露評分比較：見表1。

表1 兩組用藥前后惡露評分結果比較（±s，分）

表1 兩組用藥前后惡露評分結果比較（±s，分）

注：與用藥前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組用藥10天1.30±1.13#1.60±1.39#例數(shù)40 40用藥前9.73±1.84 9.76±1.73用藥3天6.73±1.66*8.28±1.67

3.5 兩組用藥前后宮底下降高度比較：觀察組用藥3天宮底高度下降為31.68±2.99mm，對照組為28.88±3.44mm。觀察組下降高度大于對照組（P＜0.05），說明用藥3天時觀察組子宮復舊情況優(yōu)于對照組。

4 體會

產(chǎn)后惡露不絕屬于中醫(yī)學產(chǎn)后病的范疇，祖國醫(yī)學早在東漢時期就已提出產(chǎn)后惡露不絕的概念[2]?！吨T病源候論》中歸納其可由“風冷搏于血”“虛損”“內(nèi)有瘀血”所致，尤對血瘀提出了“不可斷之，斷之終不斷”的觀點，對指導臨床意義重大。產(chǎn)后惡露不絕之因有虛有實、有寒有熱，但必有瘀，故祛瘀為產(chǎn)后惡露不絕用藥之要務[3-4]。筆者認為，婦人產(chǎn)后氣虛血弱，脾胃亦虛，氣血生化乏源，沖任失固，氣血運行失常而致產(chǎn)后惡露不絕，又因分娩失血，氣隨血耗，氣虛血少，肝失條達，氣機不暢。故產(chǎn)后惡露不絕為本虛標實之證，氣虛血瘀是主要病機。自擬產(chǎn)后復宮方為筆者所在科室的經(jīng)驗方，方中太子參補氣健脾，當歸補血活血，益母草、川芎活血化瘀生新，促進子宮收縮，為君藥；王不留行、路路通、通草、桔梗均有理氣通絡作用，為臣藥；赤芍、白芍、鹿角片、雞血藤活血化瘀，養(yǎng)陰柔肝為佐藥；甘草調和諸藥為使藥。全方共奏補氣養(yǎng)血，活血化瘀通絡之功。