當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)不足、分布不均衡等問題。反映到大醫(yī)院，一個(gè)重要表現(xiàn)便是患者入院難、候床時(shí)間長(zhǎng)、入院手續(xù)繁瑣。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雖然擁有編制床位3500張，但不少省市的患者慕名而來(lái)，入院困局尤其突出。

院前準(zhǔn)備中心：發(fā)揮集中預(yù)約優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)入院流程存在諸多弊端。例如，流程復(fù)雜，患者需多次往返于門診、病房、住院信息科；登記、咨詢床位的患者及家屬在病房聚集，增加院感風(fēng)險(xiǎn)，影響病房診療秩序；收治無(wú)序，無(wú)法做到公平公正；由于信息不對(duì)稱，醫(yī)院和科室在學(xué)科規(guī)劃、資源配置、資源效率等方面存在溝通與決策障礙，患者滿意度較低；急診入院一般由臨床科室與急診科協(xié)商安排，易導(dǎo)致急診患者滯留，綠色通道受阻，影響急診科床位周轉(zhuǎn)。

為全力推進(jìn)入院流程改革、破除入院困局，湘雅醫(yī)院于2014年12月在湖南省率先成立院前準(zhǔn)備中心，隸屬病友服務(wù)中心。中心利用自主研發(fā)的床位信息管理系統(tǒng)，設(shè)立床位預(yù)約、床位安排、院前檢查、接待咨詢、病房溝通、電話回訪6個(gè)工作小組，統(tǒng)籌調(diào)配資源，依據(jù)病情緊急程度、病種要求及預(yù)約先后順序，合理安排患者入院，充分發(fā)揮集中預(yù)約優(yōu)勢(shì)。

截至目前，院前準(zhǔn)備中心已統(tǒng)籌管理全院58個(gè)病室2801張床位、3天入住率達(dá)49%。通過(guò)統(tǒng)籌預(yù)約，有效改善了病房診療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的非醫(yī)療工作量得到減輕，有效防范了“床托、醫(yī)托”。通過(guò)入院流程的革新和信息化的管理，入院困局得以破解，病室床位資源調(diào)配更為合理，暢通了急診綠色通道，加快了床位周轉(zhuǎn)，縮短了候床時(shí)間，提升了患者滿意度。同時(shí)，信息化管理也便于臨床科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，利于工作總結(jié)改進(jìn)和學(xué)科發(fā)展。

醫(yī)生看：專業(yè) 高效 滿意

“一邊是兜里揣著上百?gòu)堊≡鹤C，另一邊是兜里卻放著幾十張白條子，每天還有數(shù)不清的親戚朋友打電話來(lái)走關(guān)系。醫(yī)生的工作是治病救人，卻不得不花費(fèi)大量精力來(lái)應(yīng)對(duì)這些?！毕嫜裴t(yī)院耳鼻喉科唐主任提到曾經(jīng)的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，直言分配床位的事情已經(jīng)嚴(yán)重影響了臨床工作。

但是，當(dāng)院前準(zhǔn)備中心成立之初，要把所有床位的分配權(quán)進(jìn)行集中統(tǒng)一調(diào)配時(shí)，唐主任心里還是犯嘀咕：“這個(gè)中心的專業(yè)程度靠不靠譜？會(huì)不會(huì)分不清病情輕重把病人耽誤了？會(huì)不會(huì)把我手里的床位調(diào)配給別人，影響了科室的發(fā)展？”

有這樣疑問的不僅僅是唐主任一位專家，成立之初的院前準(zhǔn)備中心面對(duì)的是幾十個(gè)乃至上百個(gè)這樣滿懷疑慮的專家主任。“單點(diǎn)突破、星火燎原”是病友服務(wù)中心制定的戰(zhàn)略，即從最容易開展的科室作為突破口，讓成功的案例再去影響周圍的其他專家主任。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，包括唐主任在內(nèi)的醫(yī)生對(duì)院前準(zhǔn)備中心疑慮全無(wú)，滿是贊揚(yáng)。首先，中心的工作人員很專業(yè)，本身就有醫(yī)學(xué)背景，可以對(duì)病情做基本判斷；其次，他們會(huì)充分與臨床專家溝通，聽取專家建議，讓病床安排符合臨床規(guī)律；第三，不會(huì)有那么多雜事讓醫(yī)生分心，可以把更多的精力投入到臨床工作中去。

患者看：省時(shí)省力 公平公正 服務(wù)貼心

家住湖南省懷化市辰溪縣的8歲女孩萱萱，被診斷為先天性心臟病、室間隔缺損，需住院手術(shù)。因?yàn)橹熬吐犝f(shuō)湘雅醫(yī)院“一床難求”，萱萱的媽媽趙女士懷著忐忑的心情來(lái)到院前準(zhǔn)備中心?？墒鞘虑椴]有想象中的復(fù)雜。在院前準(zhǔn)備中心，趙女士遞交了住院證和診療卡后，僅簡(jiǎn)單回答了手機(jī)號(hào)碼、醫(yī)保情況、孩子狀況等問題就完成了信息登記。中心工作人員告知她，雖然預(yù)約的病區(qū)暫時(shí)沒有床位，但是不需要找關(guān)系或者再來(lái)登記，回家等電話通知即可。同時(shí)，工作人員提醒她，床位不存在任何金錢交易行為，謹(jǐn)防上當(dāng)；萱萱的病情符合國(guó)家大病救助政策，在等待期間，可以先回家辦好大病救助資料。

接過(guò)《床位預(yù)約須知》的趙女士有點(diǎn)不敢相信，床位就這樣預(yù)約上了。要知道，即便是在他們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，也是醫(yī)生開了手寫住院證之后直接去病區(qū)問床，當(dāng)病區(qū)病人多時(shí)，還需每天打電話或者直接到病區(qū)詢問。同時(shí)，她曾親眼看到其他患者在別的醫(yī)院因?yàn)橛嘘P(guān)系而能夠提前入院，自己沒有關(guān)系會(huì)不會(huì)影響孩子的治療讓她憂心。5天后，趙女士接到院前準(zhǔn)備中心的電話，被通知第二天9時(shí)去醫(yī)院辦理入院手續(xù)，隨即收到了醫(yī)院發(fā)送的交代入院手續(xù)辦理具體流程的短信。趙女士在入院當(dāng)天按照安排時(shí)間很快為女兒辦好入院手續(xù)，帶萱萱去病區(qū)報(bào)到了。