寄語《中國衛(wèi)生》：在新中國70周年華誕之際，醫(yī)療界和理論界要形成合力，系統(tǒng)總結(jié)新一輪醫(yī)改政策措施促進(jìn)健康公平的表現(xiàn)，推進(jìn)健康公平理論研究和應(yīng)用，傳播先進(jìn)健康倫理觀念。

2009年啟動的新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)有十個(gè)年頭了。若采用國際上通用的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來衡量的話，應(yīng)該說是醫(yī)改成績斐然。不過，這些技術(shù)性硬指標(biāo)體系所構(gòu)成的測量緯度并不能涵蓋新一輪醫(yī)改實(shí)踐的全部，尤其是難以準(zhǔn)確刻畫出醫(yī)改目標(biāo)實(shí)施效果的真正內(nèi)涵。考慮到新一輪醫(yī)改的基本原則是要把人民健康權(quán)益放在首位，堅(jiān)持效率與公平的內(nèi)在統(tǒng)一，因而是否實(shí)現(xiàn)健康公平成為衡量醫(yī)改實(shí)施效果的重要方面。

在一定意義上，2009年開啟的醫(yī)改宗旨就是要實(shí)現(xiàn)健康公平，健康中國建設(shè)更是明確，要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正的原則，以提高人民健康水平為核心，顯著改善健康公平。

健康公平性是指每個(gè)社會成員均有同等的機(jī)會在衛(wèi)生籌資、服務(wù)利用、健康結(jié)果等方面達(dá)到最佳狀況。它主要體現(xiàn)在衛(wèi)生籌資公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用公平性和健康結(jié)果公平性等3個(gè)方面。

推進(jìn)健康公平就應(yīng)該從避免、減少或消除不合理的健康不平等開始，具體表現(xiàn)為縮小健康獲得和健康產(chǎn)出的社會差距，讓人民群眾公平地享受健康福祉。新一輪醫(yī)改方案實(shí)施10年來，我國公民健康公平狀況得到顯著改善，從看病就醫(yī)、分級診療、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生融資和健康扶貧等方面實(shí)現(xiàn)了健康機(jī)會平等或結(jié)果公平。

覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系織起了全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。居民平均就診次數(shù)由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高。

分級診療推進(jìn)了醫(yī)療資源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合理配置和有序流動，體現(xiàn)了程序公正和分配公正。目前，我國94.7%的地級以上城市開展分級診療試點(diǎn)，初步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，讓全民享受到醫(yī)保、用得上藥、買得起藥。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從最初的9類41項(xiàng)到現(xiàn)在的12類47項(xiàng)。公共衛(wèi)生均等化服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立居民健康檔案并實(shí)施健康管理，老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，活得更加健康，更加快樂。

衛(wèi)生籌資公平性顯著提升。政府投入持續(xù)增加，2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年450元。個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降， 2017年貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例平均為16%，因病致貧返貧問題逐步緩解?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。健康扶貧縮小貧困人口與其他人群的健康水平差距，給貧困人口提供最基本的生活和醫(yī)療保障，過上最低限度的體面生活。