寄語(yǔ)《中國(guó)衛(wèi)生》：希望《中國(guó)衛(wèi)生》雜志在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揮媒體創(chuàng)新和引領(lǐng)作用，搭建全面深化醫(yī)改科學(xué)建言獻(xiàn)策的平臺(tái)。不忘初心、牢記使命！

近年來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)政策密集出臺(tái)，涉及多個(gè)部門(mén)，內(nèi)容涵蓋藥品審評(píng)審批、仿制藥一致性評(píng)價(jià)、分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等多個(gè)領(lǐng)域，深化醫(yī)改工作繼續(xù)朝縱深發(fā)展。

藥品價(jià)格一直是醫(yī)改和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。近年來(lái)，全面鋪開(kāi)的“兩票制”改革、創(chuàng)新藥及抗癌藥醫(yī)保談判、國(guó)家“4+7”城市藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)等多項(xiàng)政策最終均指向降藥價(jià)，以期提高公眾用藥的可及性，包括可獲得性和可負(fù)擔(dān)性。

然而，公眾用藥權(quán)益和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展一直以來(lái)都是相互聯(lián)系不可分割的。兩者利益既協(xié)同又矛盾。一方面，公眾用藥權(quán)益的保障依賴于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，包括鼓勵(lì)創(chuàng)新和促進(jìn)仿制，保障企業(yè)通過(guò)合法途徑獲取更多利潤(rùn)，進(jìn)一步加大研發(fā)投入，形成創(chuàng)新良性循環(huán)，可以為公眾提供更多疾病治愈的希望、滿足公眾多層次的用藥需求。另一方面，公眾利益和產(chǎn)業(yè)發(fā)展可能出現(xiàn)沖突，過(guò)分強(qiáng)調(diào)公眾利益的保障，如不斷降低藥品價(jià)格，唯低價(jià)是取，壓縮產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)，理論上可以提高公眾用藥的可及性（可負(fù)擔(dān)），讓患者吃得起藥，但也會(huì)因沒(méi)有應(yīng)有的利潤(rùn)空間，使得企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的原動(dòng)力不足。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，會(huì)導(dǎo)致公眾無(wú)（或少）創(chuàng)新藥可用，尤其是本土創(chuàng)新藥；由于停產(chǎn)而導(dǎo)致的藥品市場(chǎng)短缺，也會(huì)影響到患者對(duì)藥品的可及性（可獲得性）；由于降低質(zhì)量體系管理成本而導(dǎo)致藥品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增大。當(dāng)然，也不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)產(chǎn)業(yè)利益，而不科學(xué)設(shè)置藥品審評(píng)準(zhǔn)入門(mén)檻、漠視企業(yè)產(chǎn)品利潤(rùn)高企現(xiàn)象（與周邊國(guó)家和地區(qū)水平相比，明顯存在不合理現(xiàn)象），進(jìn)而影響公眾用藥安全和可及性（可負(fù)擔(dān)）。建議在未來(lái)深化改革和制度推行時(shí)，應(yīng)當(dāng)在兩者之間樹(shù)立權(quán)衡觀。

醫(yī)改本身是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，涉及多個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)利益相關(guān)方，改革的本質(zhì)是進(jìn)行利益之間地重新調(diào)整和合理再分配，改革的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)把握整體觀、系統(tǒng)觀、全局觀、協(xié)同觀，權(quán)衡公眾利益和產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓二者保持在合適的程度上，相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展，追求并實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體利益的最大化。這是對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生政策提出的挑戰(zhàn)：關(guān)注政策的科學(xué)性和協(xié)調(diào)性。