寄語《中國衛(wèi)生》：站得高，看得遠，做有知識、有視野、有境界的行業(yè)輿情指路者。

2019年是中華人民共和國成立70周年、中國經(jīng)濟領(lǐng)域改革開放41周年，距離1979年元旦新華社發(fā)表時任衛(wèi)生部部長錢信忠“衛(wèi)生部門也要按經(jīng)濟規(guī)律辦事”文章40周年。近看，距離1997年1月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》22年、距離2000年2月原國務(wù)院體改辦及8部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》19年、距離2006年9月國家正式啟動新一輪醫(yī)改13年、距離2009年年初《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布時隔10年。新中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革可謂任重道遠、永遠在路上。

回顧多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，從大規(guī)?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)硬件建設(shè)、基層衛(wèi)生機構(gòu)人員和經(jīng)費的事業(yè)化管理、基層衛(wèi)生工作重點轉(zhuǎn)向基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層全科醫(yī)生簽約制，到城市公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售、醫(yī)療服務(wù)價格和大型設(shè)備檢查價格調(diào)整、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)務(wù)人員薪酬改革，再到藥品和醫(yī)用耗材的集中或議價招標采購、醫(yī)保支付標準、“4+7”城市藥品集中招標采購、高價藥國家談判、醫(yī)保目錄調(diào)整、藥品流通“兩票制”、仿制藥一致性評價、藥品流通領(lǐng)域飛行檢查、鼓勵新藥研發(fā)創(chuàng)新等。其間，在一些領(lǐng)域確實取得了明顯成效，但毋庸諱言，改革中也走了一些彎路、暴露出很多深層次的問題，需要系統(tǒng)的理論思考和探索。

縱觀人類社會發(fā)展歷史，生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系之間的適應(yīng)、不適應(yīng)、矛盾、發(fā)展……往復循環(huán)，推動了人類社會的不斷進步。但是，這種社會進步往往不會如自然界生物進化天長日久、自然而然形成，它需要人類的智慧、需要人類主觀能動性的推動、有時候甚至需要劇烈的社會變革才能實現(xiàn)。因為并不是所有的人都會主動放棄陳舊的思維模式，可能有很多的人出于種種原因，并不愿意去改變現(xiàn)狀。對于醫(yī)療行業(yè)的我們來說，做好本行業(yè)的事情，就是對民族復興大業(yè)的最大貢獻。

未來的幾年里，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的焦點應(yīng)該集中在以下幾個方面：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系領(lǐng)域，所有制與產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的問題；醫(yī)藥及醫(yī)療耗材研發(fā)生產(chǎn)領(lǐng)域，鼓勵創(chuàng)新的制度與合理的利潤形成機制；醫(yī)藥及醫(yī)療耗材流通領(lǐng)域，低利潤時代和技術(shù)革命下的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)換和創(chuàng)新；醫(yī)藥及醫(yī)療耗材使用領(lǐng)域，合理的醫(yī)療行為、合理的價格形成機制，從既往的醫(yī)藥產(chǎn)品使用中獲利轉(zhuǎn)到尊重知識、尊重醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)勞動上來；社會醫(yī)療保險領(lǐng)域，提高社會醫(yī)療保險制度的宏觀效率和經(jīng)辦的微觀效率。從長遠看，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心和難點還是在于政府與市場的角色定位問題、社會事務(wù)的公共治理機制問題，以及政策制定者的知識、智慧、視野與責任心問題。

希望新的一年不是簡單重復，希望我們的改革是在尊重醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)在規(guī)律的基礎(chǔ)上，希望參與改革的各方面都有歷史責任感、使命感。