貢淑鳳

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

重癥監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)快速心律失常的護(hù)理對(duì)策

貢淑鳳

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探討重癥監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)心律失常的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 該臨床研究所選的研究對(duì)象為在我院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療并發(fā)生常見(jiàn)心律失常的患者，其就診時(shí)間為2015年7月～2017年2月，共計(jì)納入62例，分為觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31）。對(duì)照組患者給予心率失常常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在給予常規(guī)心率失常的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、心律失常評(píng)估和治療準(zhǔn)備等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者的心律失常治療效果比較，觀察組以96.78%顯著高于對(duì)照組的80.65%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者的臨床滿意度，觀察組以93.55%顯著高于對(duì)照組的74.19%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、心律失常評(píng)估和治療準(zhǔn)備等護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的心律失常治療效果。

重癥監(jiān)護(hù)室；心律失常；護(hù)理方法；護(hù)理效果

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者來(lái)說(shuō)，部分患者會(huì)在治療期間出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題[1]。重癥監(jiān)護(hù)室患者一旦發(fā)生心律失常，不僅會(huì)給臨床治療帶來(lái)較大難度，同時(shí)也會(huì)給患者的身心帶來(lái)不利影響。因此，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)心律失常進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別，并給予正確的處理，對(duì)于患者獲得良好的治療效果具有重要的臨床意義[2]。這就要求重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理人員必須具備良好的識(shí)別心律失常專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并采取有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)提高患者的心律失常治療效果[3]。本文就對(duì)這一課題實(shí)施了研究，旨提高重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)心律失常的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對(duì)象為在我院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療并發(fā)生常見(jiàn)心律失常的患者，其就診時(shí)間為2015年7月至2017年2月，共計(jì)納入62例，分為觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31）。觀察組包含16例男性和15例女性，年齡25～77歲，平均年齡（49.5±12.6）歲；重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間5～20天，平均時(shí)間（10.2±2.4）天。對(duì)照組包含17例男性和14例女性，年齡23～74歲，平均年齡（50.4±11.8）歲；重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間6～21天，平均時(shí)間（11.4±3.1）天。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對(duì)照研究要求。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予心率失常常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在給予常規(guī)心率失常的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、心律失常評(píng)估和治療準(zhǔn)備等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察組患者的護(hù)理措施如下。

（1）心理護(hù)理

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的患者來(lái)說(shuō)，本身其疾病就比較危重，患者原本就由于擔(dān)心自己的病情而存在著焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良心理情緒[4]。一旦患者并發(fā)心律失常，則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)加重患者的病情，更是會(huì)對(duì)患者的心理造成巨大的打擊，患者會(huì)認(rèn)為自己的病情加重，威脅到了自己的生命健康，因此，導(dǎo)致其不良情緒程度加深，不利于患者的臨床治療和康復(fù)[5]。因此，護(hù)理人員需在患者發(fā)生心律失常后的第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，首先做好解釋工作，告知患者出現(xiàn)心律失常的原因，以及積極配合治療的重要性，安慰患者不要擔(dān)心，從而緩解患者的不良情緒。

（2）心律失常評(píng)估

首先要對(duì)患者發(fā)生心律失常的重癥疾病患者的血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行評(píng)估，要對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)情況是否穩(wěn)定進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，一旦患者的血流動(dòng)力學(xué)由于心律失常的影響而出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，則需立即對(duì)其實(shí)施救治，在救治的過(guò)程中首先考慮給予藥物治療，如果藥物治療無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)獲得顯著治療效果，則要立即對(duì)患者進(jìn)行心臟電復(fù)律治療。但需注意的是在對(duì)患者實(shí)施心臟電復(fù)律治療前，一定要對(duì)患者引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的原因進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，如果確實(shí)是由于心律失常而導(dǎo)致的則可以實(shí)施心臟電復(fù)律。其次需要判斷和評(píng)估的是心律失常的起源部位，是室上性還是室性。護(hù)理人員只有嚴(yán)格的掌握不同起源部位的心律失常的臨床特征，并據(jù)此快速、準(zhǔn)確地對(duì)患者的心律失常起源部位進(jìn)行判斷，才能夠?yàn)榕R床進(jìn)行下一步的治療、干預(yù)處理提供準(zhǔn)確的參考[6]。

（3）治療準(zhǔn)備

治療前的準(zhǔn)備要在患者心律失常發(fā)生后的第一時(shí)間進(jìn)行，目前對(duì)于心律失常的治療首先考慮藥物治療，因此護(hù)理人員要至少為患者準(zhǔn)備5個(gè)半衰期的藥物。其次要對(duì)患者快速實(shí)施輔助治療檢查，包括乙肝指標(biāo)、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、胸片、心電圖等。同時(shí)準(zhǔn)備相關(guān)的搶救藥物和搶救儀器，藥物主要包括抗心律失常藥物、腎上腺素、升高血壓藥物、硝酸甘油、異丙腎上腺素、呼吸興奮劑等；搶救儀器主要包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、負(fù)壓吸引器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心律失常治療效果比較

兩組患者的心律失常治療效果比較，觀察組以96.78%顯著高于對(duì)照組的80.65%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較，觀察組以93.55%顯著高于對(duì)照組的74.19%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的心律失常治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)心律失常患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、心律失常評(píng)估和治療準(zhǔn)備等護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的心律失常治療效果。

[1] 鄧學(xué)軍,許 睿.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(6):513-514.

[2] 鐘 勇.胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療危重癥患者伴快速性心律失常臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(13):1016-1017.

[3] 劉文靜,王 陽(yáng).冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房患者拒絕鼻導(dǎo)管吸氧的影響因素及健康教育效果[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015(3):278-280.

[4] 喬印濤,張 雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(16):2140-2141.

[5] 劉文靜,王 陽(yáng).冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房患者拒絕鼻導(dǎo)管吸氧的影響因素及健康教育效果[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015(3):278-280.

[6] 喬印濤,張 雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(16):2140-2141.

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ISSN.2095-6681.2017.28.133.02

李 豆