聞慧琴 董少廣

近10年來，癌癥無論是發(fā)病率還是死亡率在全球范圍內(nèi)都呈上升趨勢(shì)。目前，我國平均每分鐘有7人確診患癌，其中肺癌排首位。

我們常常把腫瘤與癌癥混為一談，認(rèn)為腫瘤就是癌癥，癌癥就是腫瘤，其實(shí)癌癥是所有惡性腫瘤的總稱。許多人談癌色變，癌癥常被老百姓稱為“絕癥”“不治之癥”。由于人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)不足，常常讓癌癥患者長期處于驚恐和無助中，進(jìn)一步加速了病情的進(jìn)展和生命質(zhì)量的下降。

癌癥為何會(huì)發(fā)生

癌癥是身體的“內(nèi)亂”，作為一個(gè)多細(xì)胞生命體，每天人體大約有1萬億個(gè)細(xì)胞死亡，同時(shí)又有同等數(shù)量的細(xì)胞新生。癌細(xì)胞原本是體內(nèi)的“好人”，但由于種種原因?qū)е录?xì)胞代謝異常，引起細(xì)胞周期的紊亂，肆意生長，掠奪資源，排擠正常細(xì)胞，進(jìn)而演變?yōu)槿梭w“小社會(huì)”里的一顆毒瘤。如肺部腫瘤細(xì)胞就像種子一樣能潛伏在人體內(nèi)20余年，悄悄“生長”而無法檢測(cè)，長到10億個(gè)時(shí)，直徑到了1厘米，便會(huì)被現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備（如B超、CT、核磁共振等）發(fā)現(xiàn)。

每個(gè)人的年齡、健康狀況不同，隨著年齡的增大和細(xì)胞本身老化，惡性腫瘤發(fā)病率在40歲以后便開始快速升高，80歲達(dá)到高峰。

引發(fā)癌癥的原因到底是什么呢？新發(fā)癌癥約六分之一是因感染病毒、細(xì)菌和寄生蟲。此外，環(huán)境污染也會(huì)導(dǎo)致癌癥，比如大氣污染對(duì)人體的侵害，接受放射性物質(zhì)、紫外線輻射，入住新裝修不久的房子等都會(huì)誘發(fā)癌癥。

有人說，癌是“氣”出來的，這樣的說法有道理嗎？其實(shí)，很多科學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)人的心情的確會(huì)影響身體健康。當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快，每個(gè)人背負(fù)的壓力都不小，有的人生活中過于追求完美，易生氣又不擅表達(dá)，有些人由于工作壓力、家庭變故等處于持續(xù)的精神緊張、焦慮、失望的情緒狀態(tài)。中國工程院院士程書鈞特別贊成“快樂可抗癌”，他認(rèn)為“你生氣，就給癌細(xì)胞繁殖的機(jī)會(huì)”。

有些癌是“懶”出來的。很多上班族整天在辦公室埋頭工作，從不起身活動(dòng)，有的老年人喜歡打麻將，一坐就一天。工作了一天，有些人覺得很疲憊，幾乎從不鍛煉身體，這都增加了患癌的概率。

有些癌則是“吃”出來的。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥最青睞挑食的人，有些人因?yàn)樘羰车脑?，特別喜歡吃高糖、高脂肪的食物，從而導(dǎo)致身體發(fā)胖，而癌癥與肥胖的關(guān)系非常緊密。

還有一些癌癥，是內(nèi)在原因和外在原因疊加造成的。研究發(fā)現(xiàn)，相同病理類型的癌癥在不同個(gè)體之間，其基因突變譜有很大差異。

腫瘤標(biāo)志物≠患癌

癌變是一個(gè)多階段的發(fā)展過程，血清腫瘤標(biāo)志物在健康體檢、腫瘤普查、診斷、評(píng)價(jià)療效和高危人群隨訪觀察等方面都具有較大的實(shí)用價(jià)值。目前，公認(rèn)具有特異性的腫瘤指標(biāo)有甲胎蛋白AFP（肝細(xì)胞和生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物，其顯著升高一般提示原發(fā)性肝癌）、前列腺特異性抗原二項(xiàng)（tPSA、fPSA，用于前列腺癌診斷），比較有診斷價(jià)值的腫瘤指標(biāo)還有癌胚抗原CEA（用于胃腸道腫瘤、肺癌等的診斷）、CA125（用于卵巢癌等的診斷）、CA153（用于乳腺癌診斷）和CA199（用于胰腺癌等的診斷）等。

需要說明的是，體檢只是一個(gè)篩查過程，有時(shí)候，我們會(huì)在體檢結(jié)果中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物偏高，進(jìn)而擔(dān)心自己是否得了癌癥。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織及正常組織中，所以血清腫瘤標(biāo)志物的升高與患癌這個(gè)結(jié)果之間并不能完全劃等號(hào)，但它的升高有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警作用。例如，癌胚抗原（CEA）超過20納克/毫升時(shí)往往是提示消化道癌癥，但在良性乳腺瘤、嚴(yán)重酒精性肝硬化、肺氣腫、心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎以及吸煙或妊娠等情況下也可表現(xiàn)為增高。

如果發(fā)現(xiàn)自己有某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高的情況，切莫慌張，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床檢查綜合考慮是惡性腫瘤還是良性疾病引起的，排除常規(guī)體檢的錯(cuò)檢或漏檢。

健康管理與精準(zhǔn)治療

人們經(jīng)常會(huì)聽到這樣的說法：“我最近感覺有些不舒服，想去做個(gè)體檢檢查一下?！边@是大多數(shù)人都會(huì)存在的思想誤區(qū)。體檢不等同于看病，我們的身體就像一部精良的汽車，每個(gè)臟器都在全天24小時(shí)辛苦工作，車要年檢，人也要年檢。我們目前的常規(guī)體檢并不等于癌癥篩查，有癌癥家族史的人群要定期接受癌癥篩查，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化體檢才是最好的。

我國現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備都可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，這是提高癌癥治愈率的關(guān)鍵。中國國家癌癥中心副主任赫捷坦言，在癌癥防治上，國外的月亮不比國內(nèi)圓。臨床腫瘤學(xué)專家孫燕院士也表示，腫瘤治療國內(nèi)外并沒有什么差距，甚至在某些癌癥的治療效果上，中國要優(yōu)于其他國家。

目前醫(yī)學(xué)上還未找到治愈癌癥的“金鑰匙”，對(duì)待腫瘤細(xì)胞就像對(duì)待孩子一樣，“變壞了”，我們還是要“教育”它。過去的治療方法就是手術(shù)、放療、化療（即使用有毒的化學(xué)藥物殺死它）目標(biāo)都是直接去除或消滅癌細(xì)胞。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，人們慢慢發(fā)現(xiàn)這個(gè)策略至少有三個(gè)大問題：化療、放療都是殺敵一千自損八百，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也極大地傷害了病人的身體，包括大大降低免疫抵抗力。

在眾人矚目的諾貝爾獎(jiǎng)中，生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)與日常生活聯(lián)系最緊密。2018年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)便與癌癥治療有關(guān)，美國的詹姆斯·艾利森和日本的本庶佑因發(fā)現(xiàn)抑制負(fù)向免疫調(diào)節(jié)的新型癌癥療法而獲得此獎(jiǎng)。長期以來，科學(xué)家都在嘗試激活患者自身免疫系統(tǒng)抗病毒的能力，從而殺滅癌細(xì)胞，艾利森和本庶佑的獲獎(jiǎng)標(biāo)志著這些努力取得了成功。免疫治療的最大特點(diǎn)在于：其療效可維持較長時(shí)間，甚至可以使癌癥晚期患者的癥狀緩解并最終被治愈。

如果說癌癥可怕，不如說人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和恐懼心理是可怕的?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，其實(shí)對(duì)每個(gè)人來說，最有效的靈丹妙藥就是“笑一笑”。這也是國際腫瘤康復(fù)的一種新趨勢(shì)—快樂康復(fù)，特別強(qiáng)調(diào)愉悅心情對(duì)抗癌的有益作用。防癌于未然，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，保持愉悅的心情，相信你也一定能遠(yuǎn)離癌癥。