高丕花

[摘要] 目的 2型糖尿病應(yīng)用西格列汀與阿卡波糖治療對臨床效果與腸道激素水平的影響。方法 選取2017年10月—2018年10月該院診治94例2型糖尿病患者，分成兩組，對照組予以阿卡波糖，研究組予以西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合方案，分析兩組臨床療效、腸道激素水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，對照組總有效82.98%比研究組97.87%低（P<0.05）;兩組胃泌素（56.95±6.52）pg/mL、胃饑餓素（568.46±65.52）pg/mL等腸道激素水平均降低，研究組比對照組更低（P<0.05）;研究組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病應(yīng)用西格列汀與阿卡波糖治療均具療效，其中西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合方案效果更為顯著，能降低腸道激素水平，具用藥安全性。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;臨床;療效;腸道激素

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0104-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of sitagliptin and acarbose on clinical outcomes and intestinal hormone levels in type 2 diabetes. Methods From October 2017 to October 2018， 94 patients with type 2 diabetes were treated and divided into two groups. The control group was given acarbose. The research group was given a combination of sitagliptin and acarbose， the clinical efficacy， intestinal hormone levels and adverse reactions were compared. Results After treatment， the total effective rate of the control group was 82.98% lower than that of the study group （97.87%）. The staudy group was gastrin （56.95±6.52） pg/mL， ghrelin （568.46±65.52） pg/mL and other intestines level of hormones decreased， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The treatment of type 2 diabetes with sitagliptin and acarbose is effective， and the combination of sitagliptin and acarbose is more effective， which can reduce the level of intestinal hormone and the safety of medication.

[Key words] Sitagliptin; Acarbose; Type 2 diabetes; Clinical; Efficacy; Intestinal hormone

糖尿病常見危險(xiǎn)因素分為肥胖、高血壓、家族史等，臨床表現(xiàn)是慢性的高血糖，可進(jìn)一步造成機(jī)體腎臟、心血管等功能缺陷、損傷，影響患者正常生活[1]。其中2型糖尿病占糖尿病九成以上，機(jī)體沒有足夠胰島素分泌，且臨床治愈困難[2]。為進(jìn)一步提高其療效，該研究對2017年10月—2018年10月診治94例2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀與阿卡波糖治療效果分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治94例2型糖尿病患者資料，確診為2型糖尿病，納入：資料完整及主動(dòng)配合患者;排除：近期服用相關(guān)藥物者，嚴(yán)重肝腎病，中途退出者。隨機(jī)分成兩組，每組47例，對照組男24例，女23例，年齡39～69歲，平均（56.24±6.28）歲，病程（5.56±2.09）年;研究組男性25例，女性22例，年齡24～63歲，平均為（55.43±6.37）歲，病程（6.49±2.27）年。兩組性別、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究患者均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

對照組予以阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H19990205）口服治療，起始劑量50 mg，3次/d，第5周0.1 g/次，3次/d，最多一次0.2 g，用藥2個(gè)月;研究組在對照組基礎(chǔ)上予以西格列?。▏帨?zhǔn)字J20140095）口服聯(lián)合方案，0.1 g/次，1次/d，用藥2個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價(jià)

比較兩組療效：患者癥狀消失且空腹血糖不超過6.1 mmol/L表顯效。癥狀明顯緩解，空腹血糖為6.1～8.8 mmol/L表有效。癥狀沒有緩解，空腹血糖大于8.8m mol/L表無效[3];腸道激素指標(biāo)：胃泌素、胃饑餓素;不良反應(yīng)：惡心、腹脹等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量相關(guān)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效

治療后，對照組總有效82.98%比研究組97.87%低（χ2=4.423 5，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組腸道激素指標(biāo)

治療后，兩組胃泌素、胃饑餓素等腸道激素降低，研究組比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)

對照組發(fā)生惡心2例，腹脹2例，研究組發(fā)生惡心2例，腹脹3例，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

3? 討論

該研究結(jié)果顯示，治療后，對照組總有效比研究組97.87%低;兩組胃泌素（56.95±6.52）pg/mL、胃饑餓素等腸道激素降低，研究組比對照組更低，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果與羅淑瑩[4]等研究結(jié)果相符合，進(jìn)一步證實(shí)西格列汀與阿卡波糖治療效果均良好，聯(lián)合方案效果更為顯著。原因分析考慮可能為，阿卡波糖屬于新型降糖藥，能對腸道葡萄糖甙水解酶產(chǎn)生競爭性的抑制效果，可降多糖、蔗糖的分解，緩解糖吸收，對飯后血糖有顯著降低效果[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胃泌素、胃饑餓素水平比健康者高，其與血脂紊亂、胰島素抵抗具相關(guān)性。而西格列汀屬于二肽基肽酶4抑制劑，用于2型糖尿病，能提高活性腸促胰島激素，減少胃饑餓素的分泌，減少飲食，有效控制血糖水平[6]。研究組通過西格列汀聯(lián)合阿卡波糖方案應(yīng)用，更能有效發(fā)揮其藥效，效果更為顯著。同時(shí)，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較無差異，表明西格列汀與阿卡波糖治療效果均良好，且聯(lián)合方案不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具用藥安全。受樣本、時(shí)間等影響，2型糖尿病應(yīng)用西格列汀與阿卡波糖治療遠(yuǎn)期效果，有待再研究驗(yàn)證。

綜上所述，2型糖尿病應(yīng)用西格列汀與阿卡波糖治療均有療效，其中西格列汀聯(lián)合阿卡波糖方案效果更為顯著，能夠降低腸道激素水平，用藥有安全性，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李毅，常海英.二肽基肽酶-4抑制劑聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖控制及體重指數(shù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（26）：66-68.

[2]? 房彥平，袁明輝，黃煥賢，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年T2DM的療效及對HOMA-β、BMI的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（12）：1863-1865.

[3]? 郝曉新，石紅升.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及對胰島B細(xì)胞功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2018，26（5）：93-96.

[4]? 羅淑瑩，陳嘉升，廖慶權(quán).阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的療效臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（9）：54-55.

[5]? 敬仁芝，曹曉紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影響[J].中國藥房，2017，28（9）：1204-1207.

[6]? 黃金華.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（5）：358-361.

（收稿日期：2018-11-22）