閆軍生

[摘要] 目的 分析干眼癥與2型糖尿病及其有關因素的相關性。 方法 選取2016年2月—2017年12月在醫(yī)院接收的30例2型糖尿病患者30例非糖尿病患者作為該次研究的觀察對象。30例2型糖尿病患者作為此次研究的觀察組，30例非糖尿病患者作為此次研究的對照組。對兩組患者的性別、年齡、血糖、糖尿病病程、血清CRP。同時對患者的瞬目次數(shù)、視力角膜熒光素染色評分、基礎淚液分泌、淚膜破裂時間進行記錄評分。對生化指標和眼表指標之間的關系進行對比。同時利用回歸分析方法對2型糖尿病患者患干眼的相關因素及危險因素進行分析。 結果 經過相關的檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的干眼癥發(fā)病率要顯著高于對照組，其發(fā)病率為30%。觀察組患者的平均淚膜破裂時間（4～8秒）要明顯低于對照組。觀察組患者的淚液分泌試驗濾紙條的平均浸潤長度要低于對照組，為5～9 mm。觀察組患者的角膜熒光素染色評分要高于對照。兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析得出糖尿病患者的年齡、糖尿病病程、淚膜破裂時間、淚液基礎分泌量是2型糖尿病患者出現(xiàn)干眼癥的相關因素。 結論 2型糖尿病患者的基礎淚液分泌量減少，且淚膜破裂時間縮短，同時患者的角膜熒光素染色評分提高。2型糖尿病與干眼癥有著一定的相關性。淚膜破裂時間、淚液基礎分泌量、年齡、血糖控制水平、糖尿病病程是2型糖尿病患者主要的相關因素與危險因素。

[關鍵詞] 2型糖尿病;干眼;相關因素;分析

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0028-02

干眼癥作為一種常見的眼科疾病，是指一種任何原因導致的淚液質量或動力學上的異常從而造成的淚膜穩(wěn)定性下降和眼表組織病變等臨床特征的總稱。干眼癥又被稱為角結膜干燥癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為患者的眼部出現(xiàn)不適，如眼睛干澀、瘙癢、出現(xiàn)異物感，同時伴有灼熱感，對外界的刺激極為敏感[1]。由于患者的眼睛過于干燥，基本淚液不足，就會刺激反射性淚液分泌，故患者時而出現(xiàn)流淚的情況。干眼癥嚴重時會使眼睛充血、角質化、角膜上皮損傷等，且此種損傷長時間的存在就會病變?yōu)榻墙Y膜病變，從而對患者的視力造成不利的影響[2]。干眼癥的發(fā)病因素多種多樣，目前對于糖尿病與干眼癥的研究逐漸多了起來，為進一步研究2型糖尿病發(fā)生干眼的相關因素，該院就對2016年8月—2017年12月收治的30例2型糖尿病患者及30例非糖尿病患者進行了研究，以下是具體研究過程。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，選取30例醫(yī)院接收的2型糖尿病患者及30例非糖尿病患者作為該次研究的觀察對象。30例2型糖尿病患者作為此次研究的觀察組，30例非糖尿病患者則作為此次研究的對照組。在進行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加該次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些疾病，防止對研究的結果產生影響。其中，對照組的患者年齡在39～60歲之間。男性患者為20例，女性患者為10例，患者不患有糖尿病及相關癥狀;30例2型糖尿病患者中，男性患者為15例，女性患者為15例?；颊吣挲g在40～62歲之間。研究中兩組患者除有無患有糖尿病外，其他基礎資料雖具有一定的差異，但對研究不造成影響。排除患有惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、眼部存在嚴重外傷、眼部炎癥感染等。兩組患者除糖尿病，患者的性別等資料存在一定的差異，但對此次研究不造成影響，該次研究具有可比性。

1.2? 方法

淚膜破裂時間檢測：對患者滴入1%的熒光素鈉，滴入后令患者進行反復的眨眼，從而使熒光素在患者的眼角膜上分布均勻。利用裂隙燈進行觀察，并要求患者睜眼，對患者最后一次瞬目至角膜上出現(xiàn)第一個黑斑的時間進行記錄[3]。淚液分泌實驗：使患者坐立，利用淚液分泌檢測濾條進行檢測。將濾紙條的首段進行折疊，隨后將其夾在患者的眼瞼下，使其沿著瞼緣垂下。接著令患者閉眼，約5 min后將濾紙條取下，對淚液浸潤的長度進行測量。另外，對2型糖尿病患者進行血糖、糖化血紅蛋白、血清C反應蛋白、胰島素抵抗指數(shù)進行檢測，

1.3? 評價指標

該次研究中，如患者的淚膜破裂時間小于10 s則為異常，淚液分泌中濾紙條的浸潤長度小于10 mm則為異常?；颊哐勰ど掀さ闹c如大于等于8個則為異常。上述指標如出現(xiàn)兩項異常，且伴有主觀癥狀則診斷患者患有干眼癥。如只出現(xiàn)一項異常，但同時出現(xiàn)主觀癥狀也診斷為干眼癥。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）來進行表示，用t來資料檢驗，計數(shù)資料則通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

經過檢測與相關研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的干眼癥發(fā)病率要顯著高于對照組。觀察組為30%，對照組為10%。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在淚膜破裂時間上，對照組患者的破裂時間要顯著高于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的淚液分泌檢測濾紙條的浸潤長度要短于對照組。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?對照組及觀察組患者相關指標對比

該次研究中，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖>7 mmol/L，餐后血糖>11 mmol/L。血清CRP檢測數(shù)值>10，兩組患者的血糖、血清檢測數(shù)值均處于異常值，故與是否出現(xiàn)干眼癥不存在明顯的相關性。通過回歸分析得出2型糖尿病患者的年齡、糖尿病病程、淚膜破裂時間、淚液基礎分泌量是2型糖尿病患者出現(xiàn)干眼癥的相關因素。

3? 討論

干眼癥是一種極為常見的眼科疾病，患者在患干眼癥后，臨床上會出現(xiàn)眼部干澀、出現(xiàn)灼熱感、異物感，同時伴有瘙癢、充血、畏光等癥狀。干眼癥嚴重時候對患者的視力造成極大的影響，使患者的生活質量大幅下降。據(jù)相關研究表明，亞洲人的干眼癥發(fā)病率要高于歐美及北美洲等地[4]。導致干眼癥的因素多種多樣，目前研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、性別、維生素缺乏、眼部感染、內分泌失調、手術創(chuàng)傷等是造成干眼癥的相關因素[5]。

糖尿病是一種臨床上較為常見的慢性疾病，與高血壓、冠心病等疾病一樣，具有突發(fā)性，同時會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如新生血管性青光眼、白內障等[6]。但隨著居住環(huán)境與多種因素的影響，糖尿病引發(fā)的眼表改變也越來越多，逐漸成為了相關學者及醫(yī)生重點關注的問題[7]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在患干眼癥后，會出現(xiàn)眼部干澀、異物感及灼熱感[8]。通過一系列的研究得出，糖尿病患者患干眼癥的幾率要顯著高于非糖尿病患者，主要體現(xiàn)在糖尿病患者的淚膜穩(wěn)定性差、淚膜破裂時間縮短，基礎淚液分泌量減少，且角膜熒光素染色的幾率要顯著高于非糖尿病患者。

此次研究中，通過觀察比較發(fā)現(xiàn)，患有2型糖尿病的觀察組患者患干眼癥的幾率要高于對照組，觀察組的發(fā)病率為30%，而對照組為10%，觀察組患者與對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且對照組患者的破裂時間要顯著高于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的淚液分泌檢測濾紙條的浸潤長度要短于對照組。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者的干眼癥發(fā)病率要顯著高于非糖尿病患者，2型糖尿病患者的基礎淚液分泌量減少，且淚膜破裂時間縮短，同時患者的角膜熒光素染色評分提高。分析得出淚膜破裂時間、淚液基礎分泌量、年齡、血糖控制水平、糖尿病病程是2型糖尿病患者發(fā)生干眼癥主要的相關因素。

[參考文獻]

[1]? 沈乎醒. 2型糖尿病與干眼及中醫(yī)證型的相關性研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學，2018.

[2]? 沈乎醒，高衛(wèi)萍.2型糖尿病發(fā)生干眼的相關因素分析[J].國際眼科雜志，2018，18（1）：126-129.

[3]? 李琰. 2型糖尿病干眼的發(fā)生及眼表因素分析[D].石河子：石河子大學，2016.

[4]? 鄧顯峰，朱峰，陳偉，等.2型糖尿病與干眼癥的相關性研究及其危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（13）：2503-2506.

[5]? 王金華.2型糖尿病干眼癥患者發(fā)病機制的研究進展[J].江西醫(yī)藥，2015，50（2）：185-187.

[6]? 劉承.2型糖尿病患者干眼癥發(fā)生情況及相關因素探討[J].國際眼科雜志，2014，14（1）：116-117.

[7]? 李鵬. 2型糖尿病患者干眼的發(fā)生及眼表因素分析[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2005.

[8]? 李鵬，安曉，陳雪藝，等.糖尿病患者干眼癥發(fā)病因素分析[J].新疆醫(yī)科大學學報，2005（8）：777-779.

（收稿日期：2018-10-25）