曾曉佳

摘要：財(cái)務(wù)信息作為醫(yī)院運(yùn)營管理過程中發(fā)生的重要數(shù)據(jù)，如何充分利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平成為醫(yī)院運(yùn)營管理過程中不得不面對(duì)的問題。相較于醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作而言，將管理會(huì)計(jì)運(yùn)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可以有效的從醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，充分從管理和會(huì)計(jì)兩個(gè)維度、不同方面的為醫(yī)院的管理者提供有效的決策信息，從而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院的內(nèi)部控制水平以及其綜合效益的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;管理會(huì)計(jì)

管理會(huì)計(jì)作為財(cái)務(wù)管理重要的一個(gè)分支，是基于財(cái)務(wù)信息深化處理之后從企事業(yè)單位戰(zhàn)略發(fā)展的角度為其經(jīng)營管理和戰(zhàn)略發(fā)展提供決策依據(jù)的一種財(cái)務(wù)手段。隨著醫(yī)院在不同方面和管理領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的深入推進(jìn)，不斷延伸醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的范圍以及職能是醫(yī)院面對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)以及激烈競爭環(huán)境下醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。財(cái)務(wù)信息作為醫(yī)院運(yùn)營管理過程中發(fā)生的重要數(shù)據(jù)，如何充分利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平成為醫(yī)院運(yùn)營管理過程中不得不面對(duì)的問題。相較于醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作而言，將管理會(huì)計(jì)運(yùn)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可以有效的從醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，充分從管理和會(huì)計(jì)兩個(gè)維度、不同方面的為醫(yī)院的管理者提供有效的決策信息，從而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院的內(nèi)部控制水平以及其綜合效益的提升[2]。

為了進(jìn)一步研究新醫(yī)改和深化醫(yī)院改革的失敗背景下如何進(jìn)一步完善管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的運(yùn)用，本文首先對(duì)將管理會(huì)計(jì)運(yùn)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的可能性進(jìn)行了分析;其次，當(dāng)前管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)用中存在的職能分離、作用發(fā)揮有效等問題進(jìn)行了分析;最后，從轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員工作思路以及優(yōu)化人員構(gòu)成等多個(gè)維度為促進(jìn)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)運(yùn)用提出政策建議。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用的可能性

管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理工作之間的關(guān)系是決定管理會(huì)計(jì)是否能夠運(yùn)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作并發(fā)揮實(shí)際作用的基礎(chǔ)，為了進(jìn)一步將管理會(huì)計(jì)運(yùn)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的可能性，本文從二者的定義進(jìn)行分析。

（一）財(cái)務(wù)管理：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要是針對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的運(yùn)營財(cái)務(wù)狀況，收支情況以及固定資產(chǎn)等一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的一種手段，并在對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上了解醫(yī)院的運(yùn)營情況和資產(chǎn)情況，是規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范藥品、醫(yī)療器械采購等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要手段[3]。由此可見，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要目的就是從醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)角度出發(fā)分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)營收，成本，費(fèi)用以及相關(guān)的經(jīng)營數(shù)據(jù)，并以此作為醫(yī)院下一步的經(jīng)營發(fā)展提供決策支撐，從而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

（二）管理會(huì)計(jì)：區(qū)別于單純的對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行成本、費(fèi)用等相關(guān)層面的分析研究，管理會(huì)計(jì)是一種基于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息深化處理之后從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的角度為其經(jīng)營管理和戰(zhàn)略發(fā)展提供決策依據(jù)的一種財(cái)務(wù)手段。管理會(huì)計(jì)的主要出發(fā)點(diǎn)是財(cái)務(wù)信息管理化處理和發(fā)展，從醫(yī)院采購、管理等各種費(fèi)用、成本中找出提升醫(yī)院綜合效率的重要因素[4]。通過財(cái)務(wù)分析的手段對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作流程進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，并在此基礎(chǔ)之上通過科學(xué)的成本管理、審計(jì)、預(yù)算等一系列手段對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合，從中獲得管理決策信息，在對(duì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行預(yù)測和分析的同時(shí)為相關(guān)管理者決策提供信息。

從二者的概念可以看出管理會(huì)計(jì)在一定程度上來說是對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的一種延伸，通過深入挖掘醫(yī)院得財(cái)務(wù)信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控水平和管理水平的提升。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)運(yùn)用存在的問題

隨著醫(yī)院深化改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作作為重點(diǎn)優(yōu)化的環(huán)節(jié)之一，管理會(huì)計(jì)已經(jīng)在醫(yī)院中進(jìn)行了運(yùn)用，但是由于重視程度不夠和管理人才不足多個(gè)層面的原因，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)運(yùn)用主要存在以下不足：

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能單一。當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要是對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的收銀、賬單以及管理過程中出現(xiàn)的現(xiàn)金開支、銀行業(yè)務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范操作，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)操作不規(guī)范的行為，并且在對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行基礎(chǔ)的核算之后按照不同的收支類型歸入相關(guān)的科目，在此基礎(chǔ)之上為醫(yī)院的管理者提供相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)中的財(cái)務(wù)信息。而管理會(huì)計(jì)既注重對(duì)醫(yī)院的日常的收支行為和相關(guān)藥品、醫(yī)療器械采購行為進(jìn)行核算監(jiān)督，又注重通過分析相關(guān)的經(jīng)濟(jì)行動(dòng)找出醫(yī)院發(fā)展的瓶頸突破點(diǎn)[5]。由此可見，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的運(yùn)用可以有效的解決由于財(cái)務(wù)管理職能單一所帶來的相關(guān)財(cái)務(wù)問題。

（二）醫(yī)院的管理、財(cái)務(wù)職能分離，聯(lián)系不密切。管理工作與財(cái)務(wù)工作醫(yī)院的經(jīng)營管理和長期戰(zhàn)略發(fā)展中都是不可分割和相輔相成的，將兩個(gè)職能進(jìn)行分離直接影響醫(yī)院綜合服務(wù)水平的提升。因?yàn)?，醫(yī)院的綜合服務(wù)水平的提升不僅依賴于財(cái)務(wù)支撐，而且需要醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展才能夠在激烈的競爭中取得成功，管理、會(huì)計(jì)職能的分離將在很大程度上掩蓋了企業(yè)經(jīng)營管理過程中的全部信息，不利于全面的了解企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，從而無法真正的為企業(yè)管理者提供全面有效的管理、財(cái)務(wù)信息[6]。因此，醫(yī)院的發(fā)展需要在成分考慮當(dāng)前可支配資源規(guī)模和完善內(nèi)控水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃。

（三）管理會(huì)計(jì)的職能并未在醫(yī)院的管理過程中發(fā)揮全部優(yōu)勢(shì)。經(jīng)觀察，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)并沒有完全發(fā)揮的主要原因是醫(yī)院管理過程中對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的職能進(jìn)行優(yōu)化，也沒有完善相關(guān)管理會(huì)計(jì)人員的配置，醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人力資源并不能夠真正的將管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)在醫(yī)院日常管理和發(fā)展中發(fā)揮出來[7]。由此可見，醫(yī)院想要真正的將管理職能與會(huì)計(jì)職能進(jìn)行深入融合并運(yùn)用于醫(yī)院的日常管理之中，就必須引進(jìn)相關(guān)的人才，并設(shè)置專項(xiàng)的管理會(huì)計(jì)職能部門。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的運(yùn)用

通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與管理會(huì)計(jì)融合過程中存在的問題進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)促進(jìn)和完善管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用需要從以下三個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)：

（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從管理思想上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以來的只注重財(cái)務(wù)信息的會(huì)計(jì)思維。轉(zhuǎn)變醫(yī)院長期以來的財(cái)務(wù)信息與管理決策割裂的思維方式，應(yīng)該更加清晰的認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作不僅僅是規(guī)范資金使用以及加強(qiáng)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的重要工具，而且是管理決策的重要參考依據(jù)。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)充分重視管理會(huì)計(jì)中管理職能的作用。

（二）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)更加的完善財(cái)務(wù)管理部門的職能以及相關(guān)的人員構(gòu)成。醫(yī)院通過優(yōu)化財(cái)務(wù)管理部門的職能優(yōu)化不僅可以有效的提升管理會(huì)計(jì)人才配備，為相關(guān)職能推進(jìn)提供職能支撐，而且可以有效的通過培訓(xùn)等相關(guān)方式提升財(cái)務(wù)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)的掌握。醫(yī)院管理人員應(yīng)在充分考慮醫(yī)院發(fā)展與可支配資源之間的關(guān)系后進(jìn)行戰(zhàn)略決策。

（三）完善管理會(huì)計(jì)機(jī)制，在加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)人員財(cái)務(wù)管理基本技能強(qiáng)化的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。當(dāng)前，醫(yī)院的運(yùn)作管理不僅僅需要規(guī)范財(cái)務(wù)，完善內(nèi)控，還需要對(duì)相關(guān)的經(jīng)營管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

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