嚴煒 何娟

（1甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院心血管內科 甘肅 天水 741000）

（2甘肅省天水市秦州區(qū)眼科醫(yī)院視光科 甘肅 天水 741000）

腦動脈硬化（cerebral arteriosclerosis，CAS）為臨床常見的腦血管疾病，以腦缺血為主要特征，高血壓為疾病的主要誘發(fā)因素。常規(guī)給予西藥治療，可取得一定的效果，但未達到理想的水平。為進一步改善臨床療效，提高患者的健康水平，本文于本院2017年11月—2018年12月收治的高血壓合并腦動脈硬化患者中，隨機選取100例作為樣本，觀察了參地歸蒲湯的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男：女=27：23，年齡（64.44±20.10）歲，病程（2.13±1.02）年。對照組性別：男：女=28：12，年齡（64.57±20.06）歲，病程（2.18±1.05）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西藥治療：（1）氨氯地平：5mg qd，針對給予氨氯地平后血壓仍未達標者，應參照高血壓指南聯(lián)合給藥。（2）辛伐他?。?0mg每晚1次。治療期間，應定期復查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常后應考慮停藥。

觀察組聯(lián)合給予自擬參地歸蒲湯加減治療，方劑包括太子參30g、丹參30g、龍眼肉10g、石菖蒲10g、當歸15g、玉米須10g～30g、熟地30g等。上述藥物劑量隨癥加減，伴冠心病者可用紅花、澤瀉，伴高血脂者可用山楂、葛根。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的血脂與血壓指標。（2）觀察兩組患者的臨床療效與不良反應。

1.4 療效判定方法

（1）經(jīng)頸動脈彩超、眼底照相等方式，對治療效果進行評價。通過觀察頸動脈內-中膜厚度、動脈硬化斑塊（軟斑、硬斑、混合斑）及狹窄程度、視網(wǎng)膜狹窄、痙攣、迂曲、動靜脈比等方式評估治療效果，上述指標有所改善者，視為治療有效。（2）降壓治療后血壓達標，SBP＜140mmHg、DBP＜90mmHg者視為治療有效。老年人血壓不宜過低，＜60歲者及糖尿病患者血壓應小于130mmHg/80mmHg。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料分別采用χ2及t檢驗，P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 血脂與血壓指標對比

表1 血脂與血壓指標對比（±s）

表1 血脂與血壓指標對比（±s）

治療情況 治療前 治療后組別 觀察組 對照組 觀察組 對照組SBP（mmHg） 185.59±9.85185.67±9.93 119.52±7.30138.58±6.41 DBP（mmHg） 120.58±8.41120.69±8.45 81.41±6.88 88.10±0.80 TC（mmol/L） 6.00±0.58 6.03±0.54 4.01±0.18 5.02±0.04 TG（mmol/L） 4.02±0.26 4.08±0.22 2.03±0.49 3.11±0.07 LDL-C（mmol/L） 4.24±0.01 4.54±0.08 3.18±0.08 4.10±0.00 HDL-C（mmol/L） 1.39±0.10 1.40±0.11 1.59±0.12 1.50±0.09 P＞0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效與不良反應

表2 臨床療效與不良反應

3.討論

高血壓合并腦動脈硬化的常規(guī)治療方法以“降壓”、“調脂”為主，藥物分別以“氨氯地平”、“辛伐他汀”為代表，針對應用氨氯地平降壓不達標者，需通過聯(lián)合用藥的方式降低血壓。氨氯地平為鈣離子拮抗劑的一種，可有效擴張外周小動脈，降低血管阻力，減少心肌耗氧需求，使血壓指標得以降低，此外，該藥物同樣具有抗動脈粥樣硬化之功效[1]。辛伐他汀為他汀類藥物的一種，可有效抑制內源性膽固醇的合成，降低膽固醇、甘油三酯等指標，減輕動脈粥樣硬化。針對應用辛伐他汀調脂無效者，可考慮改用其他藥物，或調整藥物劑量。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述兩種藥物治療疾病后，患者的血壓、血脂譜均有所改善，提示疾病治療有效。參地歸蒲湯為本院自擬的中藥方劑，由太子參、丹參、龍眼肉、石菖蒲、當歸等組分構成[2]。上述藥物中，太子參可有效益氣健脾，丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛，有助于改善血脂譜。玉米須可利尿消腫、降血壓、利膽。熟地可激活纖溶酶，達到抗血栓、降血脂的目的。各組分中，龍眼肉可補益心脾，石菖蒲可有效擴張血管，改善心肌及腦組織供血供氧，提高疾病治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，與單獨給予西藥治療相比，患者血脂譜改善幅度更大。通過對患者臨床療效與安全性的觀察發(fā)現(xiàn)，各類藥物的應用安全性較強。

綜上所述，在給予西藥降血壓及血脂的基礎上，聯(lián)合給予高血壓合并腦動脈硬化患者參地歸蒲湯治療，能夠進一步改善血脂譜，促使血壓達標減輕動脈硬化斑塊及狹窄程度，提高治療有效率，使癥狀消失時間得以縮短，為患者預后的改善奠定基礎。