戴芳

（安徽省濉溪縣醫(yī)院 安徽 淮北 235100）

自2010年，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”。我院也積極響應(yīng)，首先選擇兩個病區(qū)進行試點，隨著活動的深入，各臨床科室相繼開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，現(xiàn)展開率為100%。但隨著活動的開展，相當一部分優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滯留在文字上，未切實落到實處，我院也是如此。兒科由于患兒依從性差，在治療的同時需要配合優(yōu)質(zhì)的護理才能發(fā)揮治療效果；傳統(tǒng)的護理模式難以發(fā)揮出護理人員的服務(wù)意識，基于此，我院自2017年7月將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于小兒肺炎的臨床護理實踐中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2017年12月間來院接受治療的肺炎患兒作為研究對象，梳理分析病例資料，排除病例資料不全及肝腎功能嚴重損傷、呼吸衰竭的患兒，隨機選出30例患兒進行入組實驗，對照組、觀察組均為15例，兩組患兒均影像學檢查確診為肺炎，對照組進行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比分析臨床療效、患兒依從性及醫(yī)護人員對工作模式評分的組間差異性。臨床資料組間無顯著差異，具有可比性。見表1。

表1 臨床資料組間對比

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組受試個體行常規(guī)護理干預(yù)?；純喝朐簳r，護理人員引導(dǎo)患兒辦理入院手續(xù)，保證患兒順利入院，向患兒家屬講述治療期間的注意事項，告知患兒家屬在用藥期間可能出現(xiàn)情況及應(yīng)對措施，緩解患兒住院期間憂慮、不安等不良心理狀態(tài)。密切觀察患兒的生命體征及不良反應(yīng)情況，若患兒出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)師并配合進行急救。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理 本次研究對觀察組患兒予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施[2]。優(yōu)質(zhì)護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上強化了護理服務(wù)質(zhì)量與意識。（1）對患兒的病情狀況進行深入分析，結(jié)合患兒的體重、精神面貌等情況，為每一位患兒提供針對性服務(wù)。制定出適宜的護理措施，了解患兒的發(fā)病病因、病情發(fā)展及治療歷程等，從而綜合把握患兒的實際病情，為后期的護理工作開展做好鋪墊[3]。（2）向患兒家屬普及小兒肺炎的基本醫(yī)學常識，讓患兒家屬了解小兒肺炎治療的大致流程等，應(yīng)采取形式多樣且易于患兒理解和接受的形式介紹小兒肺炎相關(guān)知識，切實讓患兒家屬平復(fù)情緒，降低患兒家屬的焦慮心理。（3）護理工作人員積極與患兒家屬溝通，使家屬參與到患兒的護理工作中，為患兒營造溫馨的護理環(huán)境，與患兒家屬進行合作，共同促進患兒身體的恢復(fù)。（4）風險情景的協(xié)同演練，定期組織緊急情景的協(xié)同演練，由醫(yī)護人員相互配合，護士長負責制定演練方案，對緊急情景進行模擬和設(shè)計，訓練醫(yī)護人員在緊急狀況下的應(yīng)急能力及配合協(xié)作能力。

1.3 評價指標

優(yōu)質(zhì)護理模式實施前后，對臨床療效及患兒依從性進行評估。（1）臨床效果評價。治愈：患兒癥狀全部消失，各項指標均恢復(fù)正常水平；有效：患兒癥狀、體征指標均有明顯改善；無效：患兒癥狀、體征指標均無改善或進一步惡化。（2）患兒依從性評價。較佳：患兒能夠配合治療和護理的順利推進；一般：患兒有一定的抗拒情緒，治療和護理存在一定障礙；較差：患兒抵觸情緒明顯，治療和護理難以推進[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0作數(shù)據(jù)處理，n或%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；均數(shù)±標準差（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；檢驗水準σ=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高達93.33%，高于對照組的53.33%（P＜0.05）。在住院時間方面，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床治療效果及住院時間的組間對比

2.2 兩組患兒依從性對比

對照組患兒依從性優(yōu)良率無顯著變化（P＞0.05）；觀察組則在實施優(yōu)質(zhì)護理前后有顯著差異，實施后的優(yōu)良率得到了顯著提高（P＜0.05）；且實施后觀察組的優(yōu)良率（93.33%）顯著高于對照組（66.67%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患兒依從性的組間對比[n（%）]

3.討論

小兒肺炎是住院患兒常見的病癥，由于小兒自身的特點，其依從性差，往往不利于治療的順利推進，嚴重影響治療效果，加之患兒因不適而哭鬧，容易引發(fā)家屬情緒激動，從而加劇醫(yī)患矛盾[5]。因此針對小兒肺炎除了臨床治療之外，理想的護理模式對于保證治療效果具有同樣重要的作用，同時對于優(yōu)化患兒預(yù)后結(jié)局，促進病情轉(zhuǎn)歸也具有積極意義。傳統(tǒng)的護理模式使護理人員完全處于醫(yī)生的被動支配地位，難以發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，在治療方案的制定上絕對服從于醫(yī)生，不利于對患兒實行全面系統(tǒng)的治療和護理；優(yōu)質(zhì)護理模式是臨床上新興的一種護理理念，其核心思路為充分發(fā)揮護士的專業(yè)優(yōu)勢和服務(wù)意識，使治療效果與護理質(zhì)量彼此增進。

小兒肺炎往往病情急，在傳統(tǒng)的護理模式下，護理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑，病情的治療與護理嚴重分離，一旦護士對治療方案理解不到位，極易造成醫(yī)療事故，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式使得護理人員能夠觀察并記錄患兒的病情特征，護士對于疑難點與醫(yī)生進行溝通交流，有利于護理人員在后續(xù)護理工作中對患兒的臨床癥狀作出科學的判斷。本次研究表明，觀察組的治療總有效率高達93.33%，高于對照組的53.33%（P＜0.05）。在住院時間方面，觀察組低于對照組（P＜0.05）。對照組患兒依從性優(yōu)良率無明顯變化（P＞0.05）；觀察組則在實施優(yōu)質(zhì)護理前后有顯著差異，實施后的優(yōu)良率得到了提高（P＜0.05）；且實施后觀察組的優(yōu)良率（93.33%）高于對照組（66.67%），組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式在小兒支氣管肺炎的治療中效果顯著，可有效促進患兒康復(fù)；不僅能夠提高治療總有效率，縮短住院時間，而且明顯改善了患兒依從性；具有較好的臨床應(yīng)用前景。