潘愛靈

（南寧市馬山縣人民醫(yī)院 廣西 馬山 530600）

慢性腎衰竭是慢性腎實(shí)質(zhì)損害導(dǎo)致腎臟喪失基本功能，患者代謝紊亂、全身系統(tǒng)受累的嚴(yán)重性疾病。慢性腎衰竭的發(fā)病原因比較多樣，慢性腎盂腎炎、原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化等都是常見的病因[1]。慢性腎衰竭會對患者的生命安全造成巨大的威脅，臨床治療慢性腎衰竭主要采取血液透析治療，該種治療辦法雖然治療效果較佳，但容易誘發(fā)患者出現(xiàn)心理問題，影響患者的護(hù)理舒適度，影響患者的護(hù)理配合度，進(jìn)而影響治療效果[2]。為探究慢性腎衰竭患者血液透析中的最佳護(hù)理方法，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的98例慢性腎衰竭患者為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月—2018年1月內(nèi)收治的98例慢性腎衰竭患者為研究對象，所有患者均符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]并于本院行長期血液透析。包括54例男性和44例女性，患者年齡29.5～78.6歲，平均（52.3±6.8）歲，病程0.5～4.0年，平均（1.5±0.6）年?；诨颊哐和肝龅捻樞?qū)⒅譃閷φ战M（奇數(shù)組）和實(shí)驗(yàn)組（偶數(shù)組），每組49人。實(shí)驗(yàn)納入的所有患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)研究，無精神異常、重大臟器疾病、惡性腫瘤等患者，且所有患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的健康宣教、藥物治療、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理，主要包括如下內(nèi)容：（1）血液透析前的舒適護(hù)理。調(diào)節(jié)血液透析室的溫度、濕度等，打造優(yōu)質(zhì)的血液透析室環(huán)境；積極與患者溝通、交流，確?；颊吡私馕龇椒?、原理、目的及操作，幫助患者正確認(rèn)識血液透析，及時消除患者的緊張、不安心理；（2）血液透析中的舒適護(hù)理。幫助患者調(diào)整舒適體位，給予患者按摩護(hù)理；避免統(tǒng)一穿刺點(diǎn)連續(xù)穿刺，準(zhǔn)確識別穿刺位置，避免多次穿刺；固定穿刺位置，叮囑患者禁大幅度活動，密切觀察患者臨床狀況；（3）血液透析后的舒適護(hù)理。及時拔除穿刺針，觀察穿刺部位；強(qiáng)化患者及家屬的健康教育，善于溝通與患者及家屬構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力，提高患者的護(hù)理配合度；強(qiáng)化飲食護(hù)理及心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用生活質(zhì)量評分問卷、護(hù)理質(zhì)量評分問卷、護(hù)理舒適度評分問卷調(diào)查患者的生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理舒適度，問卷分值越高說明護(hù)理的效果越佳；（2）密切觀察患者的臨床情況，記錄患者的不良問題（低血壓、心律失常、高血壓、低血糖、呼吸困難、感染、肌肉痙攣等）發(fā)生情況，計(jì)算不良問題發(fā)生率；（3）每月進(jìn)修滿意度調(diào)查一次，利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷滿分100分，以“問卷得分不少于80分者”為“滿意”，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較使用卡方檢驗(yàn)，均以“P＜0.05”為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的生活質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理舒適度評分比較

（1）護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異不顯著，P＞0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理舒適度評分均高于對照組患者，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理舒適度評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理舒適度評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分 護(hù)理質(zhì)量評分 護(hù)理舒適度評分護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 49 56.9±4.5 78.2±6.6 81.2±6.3 86.5±8.0對照組 49 56.3±4.8 69.4±5.8 73.1±5.4 75.9±6.8 t - 1.33 20.89 20.36 21.06 P - 0.19 0.00 0.00 0.00

2.2 患者的不良問題發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良問題發(fā)生率低于對照組患者且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者的不良問題發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

慢性腎衰竭是一種發(fā)病概率較高且死亡率較高的臨床疾病，嚴(yán)重的威脅患者的生命健康。血液透析治療可以有效的控制慢性腎衰竭患者的病情進(jìn)展，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。然而血液透析治療費(fèi)用高且需要長期、定期進(jìn)行，患者因血液透析損傷自身免疫，因治療的不適影響生理、心理，進(jìn)而容易對護(hù)理產(chǎn)生抵觸，嚴(yán)重影響護(hù)理落實(shí)效果[4-5]。慢性腎衰竭患者血液透析的常規(guī)護(hù)理重視透析本身，忽略了患者身、心對護(hù)理舒適度的要求，舒適護(hù)理以患者為核心，以滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求為目標(biāo)，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮橥晟啤⒏呷诵曰?、更為科學(xué)的護(hù)理，有利于提高患者的身心舒適度，降低護(hù)理落實(shí)阻力，提升護(hù)理落實(shí)效果[6]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“舒適護(hù)理”的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理舒適度評分、不良問題發(fā)生率及護(hù)理滿意度指 標(biāo)（78.2±6.6分、81.2±6.3分、86.5±8.0分、4.08%、95.91%）均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的對照組患者的對應(yīng)指 標(biāo)（69.4±5.8分、73.1±5.4分、75.9±6.8分、8.16%、91.84%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明“舒適護(hù)理”的落實(shí)效果優(yōu)于“常規(guī)護(hù)理”，在慢性腎衰竭患者血液透析護(hù)理過程中有應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更佳，能夠有效降低患者的不良問題發(fā)生率，提高患者的護(hù)理舒適度評分及護(hù)理滿意度，患者的生活質(zhì)量更佳，因而應(yīng)該在慢性腎衰竭患者血液透析臨床中大力推廣“舒適護(hù)理”。