漆平 馬青華（通訊作者） 王軼 鐘敏

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

兒科由于工作對象的特殊性，導(dǎo)致護理工作繁忙、煩瑣、易產(chǎn)生不必要的糾紛，與成人科相比較兒科護理及護理管理難度大、風(fēng)險高，兒科護理管理人員經(jīng)常疲于應(yīng)對被瑣碎工作[1]。兒科護士離職率及職業(yè)倦怠感也明顯高于成人科[2]。授權(quán)管理是上級將一定權(quán)力與責(zé)任授予下級，讓下級在其監(jiān)督下行使相應(yīng)的自主權(quán)、行動權(quán)和決策權(quán)，從而實現(xiàn)質(zhì)量效益的最大化[3]，2018年1月—10月我科采用授權(quán)管理模式取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科20名護理人員作為研究對象，平均分為對照組和觀察組，每組管床30張，兩組護理人員年齡、工齡及學(xué)歷分布等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組收治患兒在數(shù)量、疾病譜、病情、患兒年齡、家長文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理管理模式對護士進行管理，即由護長分配任務(wù)，護士按照醫(yī)囑和護理常規(guī)進行操作，按時完成工作任務(wù)。

1.2.2 觀察組 采取授權(quán)管理模式。

1.2.2.1 設(shè)定授權(quán)崗位及授權(quán)范圍、責(zé)任 授權(quán)崗位——責(zé)任組長責(zé)任組長為臨床經(jīng)驗豐富、本科以上學(xué)歷、至少任職2年的主管護師擔(dān)任[4]。授權(quán)范圍：溝通、協(xié)調(diào)、處理所轄病區(qū)的各項工作；基礎(chǔ)護理、技術(shù)操作、病情觀察、護理文書等護士履職的督察；危重患者的安全管理。授權(quán)責(zé)任：護士長將權(quán)力授予責(zé)任組長并監(jiān)督其行使相應(yīng)的自主權(quán)、行動權(quán)和決策權(quán)。建立績效考核制度：確立加分、減分項，采用精神與物質(zhì)獎勵并舉方法。

1.2.2.2 授權(quán)前培訓(xùn) 授權(quán)組長跟隨護士長每日5巡視查房，護士長傳授相關(guān)護理管理經(jīng)驗，對其授權(quán)工作進行指導(dǎo)及督導(dǎo)。建立責(zé)任組長查房記錄，每日落實5巡視，查看組內(nèi)授權(quán)內(nèi)容的完成情況，護士長定期全面護理質(zhì)量檢查。

1.3 觀察指標

家屬滿意度、醫(yī)生滿意度、護士自身滿意度、護理質(zhì)控得分、護理糾紛和護理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果觀察組的護理人員家屬滿意度、醫(yī)生滿意度、護士自身滿意度、護理質(zhì)控得分高于對照組（P＜0.05）；而護理投訴和護理缺陷的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表。

表 家屬、醫(yī)生、護士自身滿意度及護理質(zhì)控得分、護理糾紛和護理缺陷發(fā)生率比較

3.討論

3.1 授權(quán)管理能激發(fā)護士工作熱情，提高護士滿意度，減輕護士職業(yè)倦怠感。護理是一種高風(fēng)險職業(yè)，患者病情重、變化快、突發(fā)事件多，尤其兒科，患兒家長要求高、護理風(fēng)險大、勞動強度大，護士始終處于身體和心理的雙重高壓之下，導(dǎo)致其產(chǎn)生強烈的職業(yè)倦怠感[5]。兒科護理人員職業(yè)倦怠感及離職率明顯高于成人科[2]。授權(quán)管理使護士獲得了一定自主權(quán)、決策權(quán)和行動權(quán)，滿足被信任、被重視的情感需求，能激發(fā)工作熱情；授權(quán)管理將護理患者的責(zé)任和權(quán)利同時下放給護士，激發(fā)了護士主人翁精神，使其主動、自覺地參與到護理工作中，無形緩解了護士職業(yè)倦怠感[5]。本研究中授權(quán)管理后醫(yī)生及患兒家屬滿意度高，護士自身滿意度也高。醫(yī)生及患兒家屬對護士的肯定、贊揚更加激發(fā)護士的工作熱情，護士被重視、被信任使護士更自信更滿意更積極參與護理管理。

3.2 授權(quán)管理能提高護理質(zhì)量減少護理風(fēng)險。授權(quán)管理是上級將一定權(quán)力與責(zé)任授予下級，讓下級在其監(jiān)督下行使相應(yīng)的自主權(quán)、行動權(quán)和決策權(quán)，從而實現(xiàn)質(zhì)量效益的最大化[3]。授權(quán)管理是在不影響個人總體工作責(zé)任基礎(chǔ)上，將部分責(zé)任轉(zhuǎn)移給下級；通過授權(quán)管理可以提高下級的主觀能動性[6-7]。兒科是一個高風(fēng)險的科室，實施護理授權(quán)管理可將各項潛在風(fēng)險分散落實，護士通過授權(quán)管理發(fā)揮才能、發(fā)揮專長、激發(fā)主人翁精神和責(zé)任感，主動參與護理風(fēng)險管理從而有效規(guī)避護理風(fēng)險[6]。國內(nèi)外學(xué)者也有類似的文獻報道[8-9]。護理授權(quán)管理在我國尚處于初級嘗試階段，我科護理授權(quán)管理后護理投訴和護理缺陷明顯減少。授權(quán)管理是一種有效管理手段，是一種特別值得提倡的護理管理方法。