楊平平 郭正芬（通訊作者）

（1靖邊縣人民醫(yī)院手術(shù)室 陜西 榆林 718500）

（2靖邊縣人民醫(yī)院泌尿外科 陜西 榆林 718500）

由于老年患者髖部肌肉退行性變和骨質(zhì)疏松，一旦其下肢有快速扭轉(zhuǎn)動作，或在受到外力的作用下，便易于發(fā)生下肢骨折。在臨床治療中，手術(shù)方法的應(yīng)用率很高，能夠迅速改善患者的骨折狀況。雖然效果確切，但也可能引起許多并發(fā)癥。良好的護(hù)理措施對患者的康復(fù)具有重要意義，術(shù)中的護(hù)理配合也很重要[1]。本研究主要探討人性化護(hù)理干預(yù)在老年下肢骨折患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年收治的老年下肢骨折手術(shù)患者中隨機(jī)抽取80例，并均等分為對照組與觀察組。本研究所有病例術(shù)前均經(jīng)過了臨床檢驗(yàn)和診斷，其中股骨干骨折25例，股骨頸骨折20例，脛腓骨骨折23例，其他12例?；颊咂骄挲g（70.63±4.38）歲。兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、無菌操作及確保順利實(shí)施手術(shù)等。觀察組以人性化護(hù)理措施施護(hù)：（1）重視術(shù)前的護(hù)患溝通，對患者病情進(jìn)行必要確認(rèn)，讓患者充分了解術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)，及時(shí)向患者及其家屬說明手術(shù)原理、一般手術(shù)操作情況和必要性，緩解他們面臨手術(shù)時(shí)的焦慮、抑郁，增強(qiáng)其對外科手術(shù)治療的信心。（2）提前準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械和手術(shù)用物。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士宜介紹手術(shù)中使用的器械和設(shè)備，適當(dāng)?shù)匕参亢凸膭畈∪?，減少其面對未知的恐懼；需要事先調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫、濕度，使病人盡可能感到舒適；適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵患者，強(qiáng)調(diào)無菌操作，并放置適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位；給予很好的保暖措施，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征；時(shí)刻關(guān)注手術(shù)的進(jìn)程，同麻醉師、外科醫(yī)生進(jìn)行良好配合；（3）術(shù)后應(yīng)妥善包扎切口，嚴(yán)密觀察。復(fù)蘇后，就手術(shù)過程中的感受與患者進(jìn)行交流；告知患者手術(shù)已順利完成，注意切口的敷料、輸液等環(huán)節(jié)，并及時(shí)處理所出現(xiàn)的問題；安全送患者返回病房，鼓勵他們積極配合術(shù)后康復(fù)，指導(dǎo)對患者的術(shù)后護(hù)理方法，囑注意體位、加強(qiáng)營養(yǎng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分[2]。觀察術(shù)后；兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。采取醫(yī)院通行的護(hù)理滿意度調(diào)查法[3]，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者研究數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，兩組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥率均予χ2檢驗(yàn)；SDS、SAS評分均予t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)值P＜0.05說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組術(shù)前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組術(shù)后SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.01），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=5.5411，P=0.0186）；護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組手術(shù)前后SDS與SAS評分變化（±s）

表1 兩組手術(shù)前后SDS與SAS評分變化（±s）

注：與本組術(shù)前對比，*P＜0.01；與對照組相比，#P＜0.01。

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 40 56.71±5.53 54.20±4.87* 56.34±6.47 54.11±7.62*觀察組 40 56.69±6.14 42.36±5.18*# 56.73±6.48 43.53±6.64*#

表2 兩組術(shù)后護(hù)理滿意率對比（例）

表3 兩組術(shù)后住院期間并發(fā)癥情況（例）

3.討論

下肢骨折的外科治療本質(zhì)上是一種侵襲性手術(shù)，它不僅給老年患者的身體帶來較大的創(chuàng)傷，而且可能引起各種并發(fā)癥，影響外科治療的效果。此外，老年患者常有慢性基礎(chǔ)疾病，抵抗力差，手術(shù)耐受性低，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法配合手術(shù)治療對改善療效具有重要意義。人性化護(hù)理以病人為中心，在具體實(shí)施中，較之常規(guī)護(hù)理包含更為復(fù)雜的內(nèi)容。護(hù)理人員不僅要為病人提供一個(gè)干凈舒適的外科環(huán)境，需時(shí)刻注意病人心理、生理上出現(xiàn)的變化。術(shù)前應(yīng)就有關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行耐心解釋，減輕病人負(fù)性情緒；術(shù)中應(yīng)做好手術(shù)配合和病人的情緒調(diào)節(jié)工作，給予專業(yè)的手術(shù)輔助配合；術(shù)后對患者心理加以疏導(dǎo)，給予更好的康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)防和處理不良反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)速度的提高。

本次研究中，術(shù)后觀察組SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.01）；觀察組術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的更低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率比對照組高（P＜0.05）。綜上，手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)對于老年下肢骨折患者的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上加以推廣。