陳媛媛 張麗麗

（1青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 山東 青島 266000）

（2青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266000）

骨折是骨傷科收治的常見病種，是指由于交通事故、高處跌落或長期勞損造等原因造成骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性斷裂[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，對于骨折進(jìn)行手術(shù)治療可以對其癥狀起到明顯的改善作用。但是骨折患者的術(shù)后恢復(fù)期較長，易發(fā)軟組織黏連或肌肉萎縮，對患者身體功能的恢復(fù)及術(shù)后的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，對患者實(shí)施康復(fù)鍛煉具有重要的臨床意義。本文為深入研究選擇功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果，選取86例骨折患者進(jìn)行對照研究，取得良好效果，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2018年7月，我院骨傷科收治的86例骨折患者列為研究對象，使用動態(tài)隨機(jī)分組法將其平均分為對照組和觀察組，對照組患者中男性28例（65.12%），女性15例（34.88%）；年齡27～58（46.3±4.4）歲；骨折類型：股骨頸骨折12例，股骨干骨折11例，脛腓骨骨折7例，上肢骨折13例；觀察組患者中男性26例（60.47%），女性17例（39.53%）；年齡25～60（47.6±4.7）歲；骨折類型：股骨頸骨折10例，股骨干骨折12例，脛腓骨骨骨折10例，上肢骨折11例。本研究實(shí)施前與患者簽署知情同意書，上報醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施，將患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，兩組患者可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院后的常規(guī)心理指導(dǎo)、健康教育以及術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理、常規(guī)的康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)等。對觀察組患者采取選擇功能鍛煉+康復(fù)護(hù)理方法，具體如下：（1）選擇功能鍛煉：①選擇功能鍛煉方法，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)時應(yīng)強(qiáng)調(diào)主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合，被動鍛煉輔助主動鍛煉的方法，指導(dǎo)患者通過自身的主動鍛煉來改善肌肉張力以及關(guān)節(jié)功能[2]，被動鍛煉則是由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，對鍛煉內(nèi)容、強(qiáng)度進(jìn)行控制，提高患者的鍛煉依從性；②選擇功能鍛煉部位，指導(dǎo)患者在進(jìn)行鍛煉的過程中，不僅對骨折部位重點(diǎn)關(guān)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，還應(yīng)對其周圍關(guān)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，提高患者關(guān)節(jié)整體功能；（2）康復(fù)護(hù)理，①認(rèn)知教育，護(hù)理人員通過與患者的交流，了解其對于骨折疾病的認(rèn)知及其患病后的心理認(rèn)知，為其樹立正確的觀念來面對疾病，提升其信心及護(hù)理配合度[3]；②體位護(hù)理，對骨折患者實(shí)施體位護(hù)理尤為重要，可以改善其靜脈血流情況，采取平臥位將患肢抬高，有利于靜脈血的回流，降低并發(fā)癥風(fēng)險[4]；③疼痛護(hù)理，為伴有疼痛反應(yīng)的患者推薦舒緩的輕音樂，通過冥想的方式來轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛反應(yīng)，必要時給予止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者的功能鍛煉指標(biāo) 包括功能鍛煉依從性、住院時間、護(hù)理滿意度三個指標(biāo)，其中鍛煉依從性由護(hù)理人員對患者進(jìn)行測評，結(jié)果分為依從性較好，依從性一般，依從性較差，整體依從性=（較好+一般）/例數(shù)×100%，護(hù)理滿意度采用骨科護(hù)理滿意度量表由患者對護(hù)理工作進(jìn)行測評，分為滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理總體滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.3.2 患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果 分為優(yōu)（基本可以自主活動，無明顯疼痛反應(yīng)），良（活動部分受限，出現(xiàn)間歇性疼痛），差（關(guān)節(jié)活動完全受限，伴有明顯疼痛感），關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 患者功能鍛煉各指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者功能鍛煉各指標(biāo)的比較

2.2 患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較，見表2。

表2 兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的比較[n（%）]

3.討論

骨折患者治療恢復(fù)期的重要內(nèi)容是對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，來改善患者身體機(jī)能，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。通過進(jìn)行選擇功能的鍛煉，可以改善患者的關(guān)節(jié)及肌肉功能，實(shí)施康復(fù)護(hù)理可以改善患者的認(rèn)知，樹立正確的觀念來面對疾病，體位護(hù)理則改善肢體血運(yùn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的疼痛反應(yīng)可以明顯提高其生活質(zhì)量。本文中實(shí)施選擇功能鍛煉+康復(fù)護(hù)理方法的觀察組患者的功能鍛煉各指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，并且其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況好于對照組。

綜上所述，將選擇功能鍛煉+康復(fù)護(hù)理方法應(yīng)用于骨折患者的治療中，可以明顯提升其功能鍛煉依從性以及護(hù)理滿意度，改善關(guān)節(jié)功能，縮短住院時長，促使患者盡快的恢復(fù)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。