劉霞琴

（復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200011）

我院是婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，門診手術(shù)室主要承擔婦科與計劃生育科手術(shù)。手術(shù)中需要給予患者全身靜脈麻醉，但是麻醉中會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，主要原因與患者術(shù)前焦慮、緊張、禁食、禁飲、血氧飽和度低等因素有關(guān)[1]。為了減少我科手術(shù)室靜脈麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生，本文擬給予患者優(yōu)質(zhì)護理，同時與常規(guī)護理措施進行對比，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年2月—2018年4月我院婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院門診手術(shù)室接受靜脈麻醉的患者，分為：50例研究組和50例對照組，前者接受優(yōu)質(zhì)護理以減少麻醉不良反應(yīng)，對照組采取常規(guī)護理手段。研究組年齡16歲～39歲,平均年齡26.35±8.41歲。對照組年齡17歲～42歲,平均年齡27.49±9.11歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 入選標準

（1）身體健康，有手術(shù)指征，術(shù)前常規(guī)檢查正常；（2）采取全身麻醉者。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者；（2）既往有婦產(chǎn)科手術(shù)并發(fā)癥者。

1.4 優(yōu)質(zhì)護理

（1）手術(shù)前，患者手術(shù)前登記時護士告知其禁食、禁飲，發(fā)放宣傳材料，患者進入手術(shù)室后護士詢問其心理狀態(tài)，是否對手術(shù)有擔憂、焦慮情緒，專人講解手術(shù)麻醉過程及術(shù)后復蘇時注意事項，告知患者放松心情，讓患者對手術(shù)及所使用的藥物有所了解，從精神層面上緩解其壓力，這樣能夠保證手術(shù)前血壓、心率的平穩(wěn)，這樣為手術(shù)麻醉提供較好保障。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造輕松的手術(shù)氛圍。（2）手術(shù)中，在麻醉藥物使用后，護士需要重點關(guān)注的重點為患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，目前使用的丙泊酚麻醉藥物作用為鎮(zhèn)痛藥、肌松，在進行誘導麻醉時可造成輕度興奮現(xiàn)象，這需要護士做好安撫工作，手術(shù)中藥物使用過大可能會出現(xiàn)血壓下降或呼吸停止，這就需要護士提前準備好相關(guān)搶救藥物，同時保證所有器械處于準備狀態(tài)[2]。手術(shù)中護士注意力高度集中配合醫(yī)生手術(shù)。（3）全身麻醉藥物起效快，半衰期段，在手術(shù)結(jié)束后患者約在10min即可蘇醒，此時護士告知患者先臥床休息，詢問患者簡單問題，對于意識清楚，對答正常的患者，可以在攙扶下走路；對于定向平衡能力比較差者，說明丙泊酚麻醉藥物在血液中還未代謝完全，需要臥床觀察[3]。專人觀察復蘇患者不良反應(yīng)

1.5 觀察指標

對比兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平等麻醉效果；兩組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平

兩組手術(shù)前血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組手術(shù)后血壓水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平（±s）

表1 兩組手術(shù)前及手術(shù)后血壓水平（±s）

研究組 135.24±9.22 131.26±10.11 86.35±4.52 81.33±3.95對照組 134.25±8.84 120.34±9.52 87.05±5.11 64.38±4.38 t 0.168 6.958 0.247 5.821 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)中麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

3.討論

婦產(chǎn)科專科醫(yī)院門診接受人工流產(chǎn)的婦女多為年輕女性，對手術(shù)存在陌生感，難免在手術(shù)前出現(xiàn)焦慮情緒，同時還有研究指出大部分婦女害怕手術(shù)中的麻醉意外，這就會出現(xiàn)一種強烈的焦慮、恐懼感。為此本文對研究組采取優(yōu)質(zhì)護理。首先通過護理措施讓患者提高對手術(shù)的認知，同時手術(shù)中做好麻醉藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控和預(yù)防護理[4]，這就大幅減少患者手術(shù)中出現(xiàn)低血壓及呼吸緩慢的不良事件。此外考慮到術(shù)后麻醉藥物的積蓄，護士做好針對性的保護性措施，讓患者處于平穩(wěn)的心理狀態(tài)中，從而增加術(shù)后的舒適感[5]。因此，本文認為婦產(chǎn)科專科醫(yī)院門診手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理后，可以減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者術(shù)中血流動力學的穩(wěn)定。