陳智慧

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院神經(jīng)中心 重慶 400000）

社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，人們面臨的壓力越來(lái)越多大，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠癥狀的人群也越來(lái)越多，在臨床上比較常見(jiàn)。以往臨床上通常應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，然而藥物治療會(huì)為患者帶來(lái)一定的依賴性，甚至成癮[1]。此次研究應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激儀對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，最終的效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月在我院進(jìn)行治療的84失眠患者，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院診斷確診為失眠患者；（2）出現(xiàn)失眠癥狀每周不少于3晚的患者；（3）病程持續(xù)時(shí)間不低于2月的患者；（4）年齡大于18歲的患者；（5）所有患者及家屬均知情且同意簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神類(lèi)疾病的患者；（2）存在藥物或者酒精依賴性的患者；（3）處于妊娠以及哺乳期的女性患者；（4）依從性差的患者；（5）合并有其他重大疾病的患者。其中對(duì)照組42例，男24例，女18例，年齡18～64歲，平均年齡（35.8±4.9）歲，病程3月～4年，平均病程（1.2±0.8）年，每天睡眠時(shí)間2.1～5.2h，平均睡眠時(shí)間（3.6±1.8）h；研究組42例，男23例，女19例，年齡19～65歲，平均年齡（36.4±4.8）歲，病程3月～4年，平均病程（1.3±0.8）年，每天睡眠時(shí)間2.2～5.1h，平均睡眠時(shí)間（3.9±1.7）h。84例患者一般資料具有可比性（P＞0.05），且醫(yī)院倫理委員會(huì)同意此次研究。

1.2 方法

84例患者均應(yīng)用武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)顱磁刺激刺激儀進(jìn)行治療，治療頻率：1以及4mHz，刺激強(qiáng)度：500高斯，1次/d，30min/次，連續(xù)治療4w[2]。

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，密切觀測(cè)患者的各項(xiàng)生命體證，用溫和的語(yǔ)氣與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，有耐心的對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)，鼓舞患者。

1.2.2 研究組方法：研究組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，具體措施如下：（1）針對(duì)患者病情成立循證護(hù)理小組，由主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，挑選理論知識(shí)豐富，有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員加入，并對(duì)組員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)以及儀器使用培訓(xùn)，熟練掌握循證護(hù)理的各項(xiàng)措施以及儀器操作的各項(xiàng)規(guī)程[3]。（2）提出問(wèn)題：根據(jù)患者的實(shí)際情況，提出相應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行研究，①失眠的發(fā)生及其影響因素；②如何有效提升患者睡眠質(zhì)量？③怎樣做好患者以及家屬的健康教育？（3）循證支持：借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，以患者的實(shí)際情況以及提出的問(wèn)題為基礎(chǔ)，總結(jié)出關(guān)鍵字進(jìn)行查詢，找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料。后小組成員對(duì)查閱到的資料進(jìn)行收集、比對(duì)，對(duì)文獻(xiàn)信息進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，對(duì)資料的可靠性、合理性以及可行性進(jìn)行評(píng)估，最終選出最合理資料。以患者實(shí)際情況、護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合文獻(xiàn)資料，制定出現(xiàn)最合理有效的護(hù)理措施[4]。（3）健康教育：護(hù)理人員要主動(dòng)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解患者的病情以及選擇最佳的治療時(shí)間，做好患者及家屬的健康宣教工作。小組成員在治療前要向患者及家屬講解經(jīng)顱磁刺激儀對(duì)病情的重要性，幫助患者及家屬去除錯(cuò)誤觀念，多為患者及家屬舉一些成功的例子，提高患者治療的主動(dòng)性。告知患者及家屬經(jīng)顱磁刺激儀能夠有效的加快大腦血液循環(huán)，改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，有效地改善患者的失眠癥狀，提升患者的睡眠質(zhì)量。然而應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激儀治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者正確面對(duì)，為患者及家屬樹(shù)立治愈自信心，切記急于求成[5]。同時(shí)告知患者治療時(shí)出現(xiàn)的一些癥狀以及不良反應(yīng)，消除患者的顧慮，更好的配合治療，盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量，應(yīng)用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理后1w、2w、4w睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包括19個(gè)自我判定問(wèn)題以及5個(gè)同伴判定問(wèn)題，分值為0～21分，分?jǐn)?shù)越高代表患者睡眠質(zhì)量越差。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度，其中包括滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比

研究組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表1 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

研究組 42 10.3±1.3 8.2±1.4 6.4±1.2對(duì)照組 42 13.1±1.7 11.6±1.3 8.2±1.3 t/12.348 12.416 11.835 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

循證護(hù)理是以臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題為依據(jù)，將護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者的需求與科學(xué)合理的研究結(jié)論相結(jié)合，制定出最合理、有效的護(hù)理措施，將理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)合理的結(jié)合在一起，有利于資源的合理利用，并能夠取得高質(zhì)量的護(hù)理效果。經(jīng)顱磁治療儀治療失眠中循證護(hù)理中應(yīng)用，能夠有效的促使小組成員之間相互學(xué)習(xí)，發(fā)揮出現(xiàn)該有的作用，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的研究與學(xué)習(xí)，為護(hù)理人員解決各種護(hù)理難題，從而有效地促進(jìn)護(hù)理理論的發(fā)展進(jìn)程，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。研究顯示，研究組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），因此，經(jīng)顱磁治療儀治療失眠時(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理，可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量，從而提升治療有效性，提升患者的睡眠質(zhì)量。

循證護(hù)理過(guò)程中，以患者為中心，注重健康教育，護(hù)理人員要了解患者治療的痛苦，了解患者及家屬對(duì)疾病的困惑以及所面臨的壓力，給予患者及家屬及時(shí)有效地幫助和關(guān)懷，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提升護(hù)理滿意度。研究顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），因此，失眠患者應(yīng)用經(jīng)顱磁治療儀治療的過(guò)程中，應(yīng)用循證護(hù)理，可以有效地建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)理滿意度。

綜上所述，失眠患者應(yīng)用經(jīng)顱磁治療儀治療時(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理可以有效的提高患者的睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床上普遍使用。