賈思軍

（華亭煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院內(nèi)科 甘肅 平?jīng)?744100）

高血壓是一種常發(fā)性疾病，依據(jù)患者病理機(jī)制可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。研究表明，原發(fā)性高血壓發(fā)病率占據(jù)90%，好發(fā)于55歲以上的中老年人[1]。原發(fā)性高血壓疾病的形成，與遺傳、精神、生活習(xí)慣、藥物作用、年齡等各因素具有一定的聯(lián)系。為提高患者的生活質(zhì)量，就需要探討有效的治療方案[2]。本文探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片應(yīng)用于原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年9月至2017年9月接收的92例原發(fā)性高血壓患者作為此次研究對(duì)象。經(jīng)診斷所有患者均符合原發(fā)性高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)患者臨床用藥方法隨機(jī)分配為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男25例，女21例，患者年齡為50～76歲，平均年齡為（59.6±2.8）歲。病程2～12個(gè)月，平均病程（6.2±1.3）個(gè)月。觀察組患者中男26例，女20例，患者年齡為51～76歲，平均年齡為（58.9±2.3）歲。病程2～14個(gè)月，平均病程為（6.5±1.2）個(gè)月。兩組患者的臨床資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

治療期間，所有患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙酒，控制鈉鹽的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療，即應(yīng)用卡托普利（江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023094）治療，每次服用25mg，每天3次。觀察組患者則使用硝苯地平（上海信宜天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021222）與厄貝沙坦片（深圳海濱制藥公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20000510）展開(kāi)治療?；颊呙看慰诜?0mg的硝苯地平片+75mg的厄貝沙坦片，每日三次，一個(gè)療程共8周。所有患者均治療一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察分析兩組患者臨床治療效率，記錄兩組患者治療前后血壓水平的變化，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：用藥治療后，患者的頭脹、失眠等各項(xiàng)臨床表現(xiàn)全部消失，血壓恢復(fù)正常水平；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，血壓有所改善；無(wú)效：用藥前后患者的臨床表現(xiàn)并無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者的臨床總有效率為78.3%，低于觀察組的95.7%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者血壓變化與安全性對(duì)比

治療前兩組患者的收縮壓與舒張壓并無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療前對(duì)照組收縮液和舒張壓分別為（179.4±12.5）mmHg、（117.8±12.3）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（179.2±12.6）mmHg、（117.9±11.9）mmHg，治療后兩組患者血壓均改善，觀察組血壓改善效果優(yōu)于對(duì)照組，治療后對(duì)照組收縮液和舒張壓分別為（163.5±11.4）mmHg、（106.8±6.2）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（132.8±7.3）mmHg、（90.8±5.7）mmHg，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.9%，低于對(duì)照組患者的56.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，產(chǎn)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，影響因素有多種。如患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)，就會(huì)損害機(jī)體的多個(gè)重要器官，引起器官衰竭。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為引發(fā)心血管疾病與致死的重要原因[3]。臨床治療該種疾病，主要通過(guò)口服降壓藥物，控制血壓。但臨床藥物類(lèi)型有很多種，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑等。在原發(fā)性高血壓治療技術(shù)不斷成熟的過(guò)程中，單一藥物并不能獲得良好的臨床效果，需依據(jù)患者病情聯(lián)合用藥提高治療效率。

硝苯地平、厄貝沙坦片以及卡托普利是臨床治療高血壓的常見(jiàn)藥物。其中卡托普利在改善患者充血性心力衰竭方面具有顯著的效果，適用于不同類(lèi)型的高血壓中。同時(shí)該種藥物可抑制醛固酮的分泌，減少鈉水潴留，提高降壓效果。硝苯地平是一種鈣拮抗藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，促使血管平滑肌達(dá)到松弛狀態(tài)，以此提高心肌對(duì)缺血的耐受性，并降低外周血管阻力，擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈，達(dá)到控制血壓的效果[4]。并且硝苯地平可抑制心肌細(xì)胞膜鈣離子內(nèi)流，以此減弱心肌的收縮力，降低耗氧量，實(shí)現(xiàn)保護(hù)心肌細(xì)胞的目的?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。而厄貝沙坦為一種AngⅡ受體（即血管緊張素Ⅱ受體）拮抗劑，對(duì)AT1（即血管緊張素Ⅱ-1受體）可產(chǎn)生特異性拮抗的作用，并且此藥還可選擇性地阻斷AT1與AngⅡ受體之間的結(jié)合，從而對(duì)醛固酮的釋放以及血管收縮產(chǎn)生良好的抑制效果，最終達(dá)到降低患者血壓的目的[5]。將厄貝沙坦片和硝苯地平聯(lián)合使用，就可產(chǎn)生協(xié)同性的效果，確保用藥安全，控制患者，提高臨床治療效率。本研究充分表明，硝苯地平與厄貝沙坦片聯(lián)合使用效果更佳。

綜上所述，相對(duì)于臨床常規(guī)治療措施，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)改善原發(fā)性高血壓患者臨床癥狀效果更顯著，可明顯緩解患者的癥狀。