李?yuàn)檴?/p>

（廣安區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腦梗死屬于腦血管疾病，常見(jiàn)于臨床中，隨著物質(zhì)生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)改變，逐年增高了該疾病的發(fā)病率。急性腦梗死患者發(fā)病后，治療及時(shí)、有效減少后遺癥，促進(jìn)生存質(zhì)量提高，但臨床實(shí)踐顯示，僅采用藥物治療時(shí)，并非所有患者都能獲得理想療效。研究指出，急性腦梗死患者行藥物治療時(shí)，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練后，能夠升高療效。因此，本院采用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者時(shí)，即聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，效果較好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院90例急性腦梗死患者，收治于2017年4月—2018年9月，男48例，女42例；年齡49～82歲，平均（59.3±4.6）歲；既往病史：高血壓25例，糖尿病14例；病程1～23h，平均（11.6±0.8）h。按治療方法不同分為A組45例；B組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）經(jīng)顱腦CT、MRI等確診；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝功能嚴(yán)重不全；（2）藥物過(guò)敏。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051991）治療，向100ml 0.9%氯化鈉溶液中加入30mg藥物，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療2周；在A組基礎(chǔ)上，B組增加康復(fù)訓(xùn)練治療，共4周，開始時(shí)間為穩(wěn)定生命體征、病情48h后，具體如下。

患者如處于急性發(fā)病后的特定時(shí)期，或遲緩性癱瘓發(fā)病后階段，需臥床，要將舒適的病床提供給患者，同時(shí)，患者肢體要擺放成最佳的功能位，并注意維持，體位變換間隔時(shí)間約為2h；活動(dòng)及訓(xùn)練適當(dāng)開展，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者關(guān)節(jié)，每次30min，每天2～3次，以能保護(hù)并維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，預(yù)防各種不良情況，如肌肉廢用性萎縮；經(jīng)3～7d治療后，可增加肌力，改變肌張力，此時(shí)可開展神經(jīng)促通訓(xùn)練，即進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次30min，每天2～3次；2周后，以Brunnstrom分期變化為依據(jù)，制定適合患者的康復(fù)計(jì)劃，監(jiān)督患者功能以恰當(dāng)方式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

完成治療后，評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度（采用NIHSS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示缺損程度越輕）、運(yùn)動(dòng)功能（采用Fugl-Meyer量表，分?jǐn)?shù)越低表示功能越差）、日常生活活動(dòng)能力（采用Barthel指數(shù)，分?jǐn)?shù)越低表示能力越差）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組各量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，B組NIHSS評(píng)分低于A組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)高于A組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

3.討論

腦梗死是多種原因共同作用下使狹窄或閉塞發(fā)生在腦血管中，中斷腦動(dòng)脈血流，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺氧、缺血性壞死，造成神經(jīng)功能缺失。急性腦梗死患者具有較高的死亡率及致殘率，臨床治療時(shí)，腦循環(huán)情況要盡快的改善，神經(jīng)功能要盡早的恢復(fù)，以降低病死率，減少病殘情況。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，屬于高效自由基清除劑，抗氧化、氧自由基清除作用良好，同時(shí)，其可抑制黃嘌呤、次黃嘌呤的氧化酶活性，使白三烯形成減少，利于神經(jīng)元死亡延緩，促進(jìn)神經(jīng)功能改善[1]?？祻?fù)訓(xùn)練的主要作用為通經(jīng)活血，通過(guò)功能訓(xùn)練有計(jì)劃、有目的、適時(shí)的開展，有助于更好的康復(fù)患者的肢體功能、運(yùn)動(dòng)功能等，減輕神經(jīng)功能缺損程度[2]。本研究結(jié)果顯示，B組整體療效明顯優(yōu)于A組，效果良好。

綜上，臨床應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者時(shí)，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練后，可有效地改善患者運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)缺損情況，促進(jìn)治療效果升高。

表 A組與B組治療前后相關(guān)評(píng)分比較（±s，分）

表 A組與B組治療前后相關(guān)評(píng)分比較（±s，分）

注：治療前A、B兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較P＞0.05，治療后A、B兩組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 45 29.6±3.4 16.4±3.1 26.5±12.4 33.7±12.4 28.6±16.4 39.2±13.7 B組 45 29.1±3.5 10.5±2.9 26.9±12.8 57.1±11.3 29.1±16.8 50.3±16.5