曾雪萍

（成都軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科/甲狀腺乳腺外科 四川 成都 610083）

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，該疾病對患者的影響極大，臨床上多采取手術(shù)進行治療，效果顯著，但手術(shù)會對患者的身體造成創(chuàng)傷，而術(shù)后的化療等治療方法也會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，這些情況都會在一定程度上影響到患者的心理狀態(tài)，使患者不配合甚至抗拒治療。為此采取有效的護理措施是極為必要的，針對性護理措施的效果顯著且具有可行性，為分析其臨床效果，選取了44例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者作為研究對象，分組后進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年4月—2018年7月本院收治的乳腺癌術(shù)后發(fā)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中選取44例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法進行分組，對照組患者22例，年齡27～73歲，平均年齡（44.56±5.69）歲，TNM分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例，Ⅳ期患者4例；實驗組患者22例，年齡26～75歲，平均年齡（44.89±5.66）歲，TNM分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例，Ⅳ期患者4例。兩組患者的上述一般資料無明顯差異，P＞0.05，表明本研究具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活生活照顧等；實驗組則實施針對性護理干預(yù)，具體如下：（1）在患者入院時，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院的環(huán)境與設(shè)施，同時向患者介紹醫(yī)生與護理人員，緩解患者的陌生感與緊張感。（2）告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識，使患者產(chǎn)生正確認識，同時告知患者治療的方案與護理措施，使患者的治療信心得以增強，進而積極的配合治療與護理工作。（3）在護理過程中一定要充分的了解患者的年齡、文化程度等，進而采用最合適的方法與患者進行交流，使患者產(chǎn)生親切感，對于患者遇到的問題與疑惑一定要及時的進行解決，另外掌握患者的心理動態(tài)，并及時的緩解患者的負性情緒，同時指導(dǎo)患者學(xué)會發(fā)泄情緒，并幫助患者養(yǎng)成良好的興趣愛好。（4）做好脫發(fā)護理，脫發(fā)是化療過程中常見的不良反應(yīng)，護理人員要提前告知患者該反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，是患者做好心理準備，采取積極的措施預(yù)防脫發(fā)，例如出門戴上帽子避免陽光直射，使用有效的洗發(fā)液等，當脫發(fā)情況出現(xiàn)后要及時的安慰、鼓勵患者，同時可以為患者購買合適的假發(fā)[1]。（5）做好胃腸道反應(yīng)的護理措施，很多患者化療后都會產(chǎn)生惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，在進行化療前指導(dǎo)患者服用止吐藥，同時為患者制定營養(yǎng)豐富且符合患者口味的易消化食物。（6）定期對病房進行消毒，定時通風(fēng)，根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度與濕度，為患者營造舒適的環(huán)境，同時可以為患者播放喜歡的影視節(jié)目，緩解患者的情緒。（7）定期組織乳腺癌患者與家屬的交流會，不僅可以通過交流會為患者與家屬講解疾病的知識與注意事項，同時可以使患者與他人交流，堅定患者的治療信心[2]。（8）指導(dǎo)患者家屬多陪伴在患者身邊，鼓勵并安慰患者，給予患者精神上與生活上的支持與幫助。

1.3 評價標準

記錄并對比兩組患者的不良反應(yīng)情況。采取SCL-90癥狀自評量表對患者的心理健康進行評價，采用SAS自評量表與SDS自評量表對患者的焦慮程度與抑郁程度進行評價，分數(shù)越高，表明患者的心理健康程度、焦慮程度與抑郁程度越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗計算計數(shù)資料，采用t檢驗計算計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

據(jù)表1顯示，實驗組患者的惡心嘔吐、貧血與脫發(fā)三種不良反應(yīng)的發(fā)生率均小于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 心理健康程度與負性情緒

據(jù)表2顯示，實驗組患者的SCL-90評分、SAS評分與SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者心理健康程度與負性情緒評分情況對比（±s）

表2 兩組患者心理健康程度與負性情緒評分情況對比（±s）

組別 例數(shù) SCL-90評分 SAS評分 SDS評分實驗組 22 159.21±24.56 30.15±5.43 33.14±5.39對照組 22 187.74±38.27 46.13±8.72 46.59±8.67 t值 / 2.9428 7.2965 6.1795 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.結(jié)論

乳腺癌是臨床上極為常見的惡性腫瘤，對患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的不良影響，且近年來隨著人們生活方式與工作方式的變化，該疾病的發(fā)病率逐年升高，對人體健康的威脅加劇，臨床上多采用手術(shù)、放療、化療或靶向治療的方法進行治療。但這些治療方法均存在著一定的副作用，不僅對患者的生理與美觀造成影響，同時還會影響到患者的心理，使患者產(chǎn)生負面情緒，不能積極配合甚至抗拒治療，從而影響到治療效果[4]。

為了進一步提高治療效果，臨床上通常在對患者進行治療的過程中配合以有效的護理措施，但傳統(tǒng)的常規(guī)護理在該方面的效果并不理想，而采用針對性護理具有可信性，遂進行本研究。針對性護理與常規(guī)護理不同，其更加注重以患者為中心，在了解到患者的實際情況后制定的護理措施更加符合患者的需求，患者更容易接受。本研究中通過一系列的針對性護理措施不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時有效的改善了患者的負性情緒，使患者更加積極的配合治療，進而提高了治療效果，并有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。據(jù)本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，實驗組患者的心理健康評分與負性情緒評分均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者實施針對性護理干預(yù)的效果顯著，有效的改善了患者的負性情緒與心理狀態(tài)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。