王艷平 孫海玲

（昌邑市人民醫(yī)院婦科 山東 昌邑 261300）

子宮內(nèi)膜異位是婦科診治高發(fā)病，臨床特點(diǎn)為復(fù)發(fā)率高、浸潤性強(qiáng)，形態(tài)多樣[1]。對(duì)子宮內(nèi)膜異位多采用手術(shù)治療，術(shù)后及時(shí)給予患者藥物輔助治療，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少復(fù)發(fā)率。所以，本文就針對(duì)子宮內(nèi)膜異位囊腫患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用藥物進(jìn)行輔助治療，分析是否對(duì)疾病的復(fù)發(fā)有預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2018年3月共118例子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，按照數(shù)字隨機(jī)抽取的方法分為常規(guī)組和觀察組，各組59例。常規(guī)組：年齡27～40歲，平均年齡（32.54±1.20）歲。觀察組：年齡27～41歲，平均年齡（32.55±1.21）歲；一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，兩組患者差異非常小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為子宮內(nèi)膜異位囊腫患者；（2）患者自愿簽訂同意書；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）精神系統(tǒng)疾??；（3）腫瘤；（4）對(duì)藥物過敏；（5）認(rèn)知障礙；（6）語音障礙。

1.3 方法

首先所有患者應(yīng)用腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)，對(duì)患者實(shí)施麻醉后進(jìn)行氣管插管與留置導(dǎo)尿，在臍輪下緣10mm放置氣腹針，腹部膨脹后放入10mm氣腹針，從麥?zhǔn)宵c(diǎn)入口，把5mm氣腹針置入，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)把10mm氣腹針置入。實(shí)施手術(shù)過程中，患者氣腹壓控制在13mmHg。最后，對(duì)患者做好縫合與電凝止血。

常規(guī)組：給予患者米非司酮，劑量為12.5mg/1次/日，對(duì)患者開展3個(gè)月的治療。

觀察組：給予患者米非司酮聯(lián)合中藥湯劑，米非司酮用藥劑量如上；在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療，組方為當(dāng)歸30g、黨參30g、川穹20g、仙靈脾10g、甘草5g、桃仁10g、香附15g、菟絲子10g、丹皮15g、赤芍10g。用1000ml水浸泡，用慢火熬制，濃縮200ml，每天1劑，分早晚兩次服用。

兩組患者均治療3個(gè)月，治療期間禁止夫妻同房，禁止使用對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物，保持良好作息及飲食習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

1.5 指標(biāo)判定

改善：機(jī)體不適癥狀全部好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查，無包塊，患者對(duì)此次治療結(jié)果非常滿意；有效：機(jī)體不適癥狀部分好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查，包塊明顯縮小，患者對(duì)此次治療結(jié)果滿意；無效：機(jī)體不適癥狀無任何好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查，包塊無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率98.31%高于常規(guī)組治療有效率83.05%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.08%低于對(duì)照組的23.73%，相比較，兩組存在一定差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用率非常高，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者開展治療有著對(duì)機(jī)體損失小，出血量少的優(yōu)勢(shì)，但是由于此疾病囊腫易出現(xiàn)破裂，病灶之間緊密聯(lián)系，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[3]。通過相關(guān)研究得知：對(duì)此類患者實(shí)施手術(shù)后開展藥物治療，可達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)情況[4]。

此次研究中：米非司酮可提高孕酮受體的親和力，達(dá)到理想的抗孕酮效果，同時(shí)還可改善包塊，調(diào)整淤血。中藥組方具有可調(diào)節(jié)機(jī)體氣血不暢，有著活血化瘀的作用，兩種聯(lián)合使用，具有協(xié)同作用，可達(dá)到活血補(bǔ)血、鎮(zhèn)痛等效果，降低機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)率，保證臨床治療效果，控制復(fù)發(fā)機(jī)率。

綜上所述：對(duì)子宮內(nèi)膜異位囊腫患者實(shí)施腹腔鏡術(shù)后配合藥物治療，可有效降低復(fù)發(fā)率，提高整體治療效果，減少對(duì)機(jī)體損傷，符合臨床需求。