朱汀

（綿陽萬江眼科醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

角膜基質(zhì)炎在眼科臨床中屬于復雜且多發(fā)類角膜疾病，該疾病具有發(fā)病延綿時間長，干預后復發(fā)率高及預后致盲高等特點，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床上將角膜基質(zhì)炎劃分為免疫性基質(zhì)角膜炎及壞死型基質(zhì)角膜炎兩種，治療中主要以抗病毒及抗感染為主，對患者臨床癥狀予以控制[1]。角膜基質(zhì)炎過往治療多使用阿昔洛韋滴眼液治療，但是糖皮質(zhì)激素類藥物產(chǎn)生局部免疫抑制作用，導致傷口愈合速度延緩，另外還會因部分毒副作用引發(fā)青光眼等并發(fā)癥狀[2]。當前，臨床上氯替潑諾滴眼液已經(jīng)被廣泛使用，該藥物具有長效緩釋、不良反應少及效果理想等優(yōu)勢，針對角膜基質(zhì)炎的治療價值及效果以被廣泛認可，我院本次對角膜基質(zhì)炎患者使用氯替潑諾滴眼液進行治療，取得理想效果，現(xiàn)將治療經(jīng)過進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—12月收治的60例角膜基質(zhì)炎患者隨機分為兩組，對照組和研究組各30例患者。納入標準：經(jīng)臨床診斷符合角膜基質(zhì)炎確診標準、角膜熒光染色陰性患者，知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標準：精神疾病，智力存在障礙，無法正常交流、感染性疾病、心肝腎等器官嚴重性器質(zhì)病變、其他眼部疾病。對照組男18例，女12例，年齡12～59歲，平均年齡（33.0±1.5）歲，病程時間2個月～9年，平均病程時間（3.8±1.0）年，研究組男20例，女10例，年齡12～60歲，平均年齡（32.6±1.4）歲，病程時間3個月～10年，平均病程時間（4.5±1.5）年。

兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）且上報我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用阿昔洛韋滴眼液（生產(chǎn)廠家：河南開封制藥有限公司，國藥準字：H20063240）治療，每天8次，每次2滴。

1.2.2 研究組 使用氯替潑諾滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字：J20160099 ）治療，每天5次，每次1滴。兩組患者療程均為3周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療完畢后對比臨床療效。患者治療后流淚、畏光、疼痛及眼瞼痙攣等刺激癥狀全部消失，充血和水腫情況消除，角膜基質(zhì)未見侵潤，后彈力層皺褶消失，角膜后沉著物全部吸收，潰瘍愈合，熒光素鈉染色和房水閃輝全部為陰性為治愈；患者治療后流淚、畏光、疼痛及眼瞼痙攣等刺激癥狀基本消失，但仍有輕微水腫和充血情況存在，角膜基質(zhì)厚度和潰瘍減輕明顯，角膜后沉著物減少明顯，熒光素鈉染色顯示陽性為好轉(zhuǎn)；患者治療后臨床癥狀及體征均未出現(xiàn)任何改善，病情甚至加重惡化。以（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%計算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

研究組患者臨床治療效果優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床效果對比（例）

3.討論

角膜基質(zhì)炎屬于慢性疾病，跟隨季節(jié)變化而加重的過敏性眼表炎癥疾病，對兒童和青少年人群的影響最大。角膜基質(zhì)炎管控的主要目的是將患者癥狀減輕和對視力有嚴重威脅的后遺癥進行預防[3]。角膜基質(zhì)炎治療原則是堅持全身及局部抗病毒結(jié)合糖皮質(zhì)激素，這樣可有效改善病毒復制，還能減輕病毒抗原誘發(fā)的免疫反應，雖然利于病變位置愈合，但是存在諸多的毒副作用，因此臨床治療角膜基質(zhì)炎時要慎重使用。

阿昔洛韋滴眼液主要是由阿昔洛韋組成，對1型和2型的單純皰疹病毒有較好抑制工作，簡單解釋其作用機制是進入機體之后會經(jīng)過胸苷激酶磷酸化轉(zhuǎn)換為單磷酸無環(huán)鳥苷，然后在經(jīng)過細胞酶的轉(zhuǎn)化成為2-磷酸無環(huán)鳥苷和3-磷酸無環(huán)鳥苷，3-磷酸無環(huán)鳥苷對單純皰疹病毒DNA聚合酶有著較強的抑制作用，經(jīng)過和病毒DNA的混合，對病毒DNA合成進行有效阻滯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物有在阻滯過程中很可能誘發(fā)眼部其他并發(fā)疾病，對患者視力及眼部功能造成一定影響。

氯替潑諾滴眼液的脂溶性較高，滴入眼中以后可以經(jīng)過快速代謝成為無活性產(chǎn)物，在抗菌消炎過程中可以將藥物的毒性有效降低，保證眼睛內(nèi)部房水可以正常進行循環(huán)，保證眼睛內(nèi)部壓力平衡，將眼部脹痛感緩解，不會對人體造成嚴重的副作用，其抗菌消炎效果十分理想，是角膜基質(zhì)炎治療的常用藥物之一[4]。我院本次研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床效果對比，研究組患者臨床治療效果優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，角膜基質(zhì)炎患者使用氯替潑諾滴眼液進行治療，效果理想，該治療方法應在臨床中廣泛應用。