牛晨 馬曉迎 劉慶（通訊作者）

（貴航貴陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽 550000）

進展性腦梗死屬于腦梗死中常見的臨床亞型，一旦出現(xiàn)后，患者局部腦缺血、神經(jīng)功能缺損情況逐漸發(fā)展，并呈現(xiàn)進行性加重，致殘率及死亡率明顯升高，給患者帶來嚴重后果。臨床通常采取藥物進行治療，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯，延長治療時間，導致預后較差。臨床認為在此基礎(chǔ)上采取丁苯酞治療效果更好，縮短治療時間，促進相關(guān)癥狀快速消退，進一步穩(wěn)定病情[1]。我院對此展開研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月—2018年5月納入的94例進展性腦梗死患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各47例。研究組男22例，女25例，年齡44～80歲，平均年齡（63.48±1.20）歲；對照組男23例，女24例，年齡45～80歲，平均年齡（62.95±1.16）歲。兩組基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取丁苯酞（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041，100ml）進行靜脈滴注，100ml/次，2次/日。

對照組：采取常規(guī)治療，第1日選擇氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20080090，75mg），300mg/次，口服；阿司匹林（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H10970345，75mg），100mg/次，口服。第2～14日采取75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林，1次/日。兩組持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標

治療前后進行神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），并檢測纖維蛋白原（FIB）水平，對比兩組治療結(jié)果。

總有效率：治療后相關(guān)癥狀消退，NIHSS評分降低超過70%為顯效；治療后相關(guān)癥狀減輕，NIHSS評分降低超過40%為有效；治療后相關(guān)癥狀無變化甚至加重，NIHSS評分降低不超過40%為無效?？傆行?（顯效+有效）/47×100.00%。

NIHSS評分：0～15分輕型；16～30分中型；31～45分重型[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 總有效率

研究組總有效率91.49%高于對照組80.85%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組總有效率[n（%）]

2.2 相關(guān)指標變化

治療前兩組的NIHSS評分、FIB水平無差異（P＞0.05），治療后研究組各指標水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組相關(guān)指標變化

3.討論

腦梗死主要是指患者血液中栓子隨著血液進入腦動脈，從而堵塞血管，一旦側(cè)支循環(huán)無法代償時，極易牽連該動脈供血區(qū)域腦組織因缺血后壞死，最終產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能缺損。而進展性患者是指經(jīng)過治療后病情仍然不斷惡化，相關(guān)癥狀持續(xù)加重，具有發(fā)病速度較快、病情較為危急等特點，成為腦梗死患者死亡的主要因素，受到醫(yī)療界重點關(guān)注。

臨床通常采取藥物進行治療，但藥物種類較多，不同藥物可能產(chǎn)生不同效果，如何選擇成為關(guān)鍵。既往多采取常規(guī)治療，其中阿司匹林可防止血小板環(huán)氧酶，從而降低前列腺素產(chǎn)生；氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，主要利用CPY450酶進行代謝，促進抑制血小板聚集的活性代謝物生成，能夠有效防止血小板堆積。雖然常規(guī)治療能夠有效緩解癥狀，但效果并不明顯，延長治療時間，導致預后較差。隨著對疾病的深入探究，臨床認為在此基礎(chǔ)上采取丁苯酞效果更好[3]。本文研究結(jié)果中：研究組總有效率91.49%高于對照組80.85%（P＜0.05）；治療前兩組的NIHSS評分、FIB水平無差異（P＞0.05），治療后研究組各指標水平低于對照組（P＜0.05），提示研究組總有效率更高，降低FIB水平，改善神經(jīng)功能。

綜上所述，丁苯酞在進展性腦梗死中具有重要意義，可改善FIB水平，促進神經(jīng)功能恢復，穩(wěn)定病情。