葛家艷

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

COPD是以氣流受限為主要表現(xiàn)的肺部疾病，其處于急性加重期時(shí)常會(huì)合并呼吸衰竭，導(dǎo)致病情惡化，死亡率升高，臨床中常通過藥物治療+鼻導(dǎo)管吸氧等方式治療該病，但療效欠佳[1]。本研究旨在探究COPD合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2018年9月我院收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者為研究主體，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，各46例。A組中，男25例，女21例；年齡范圍是31～80歲，平均（51.24±3.28）歲。B組中，男27例，女19例；年齡范圍是32～82歲，平均（52.02±3.16）歲。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)治療：給予2.5mg硫酸沙丁胺醇霧化液+2mg普米克令舒+500ug異丙托溴銨行霧化吸入治療，3次/d。給予30mg鹽酸氨溴索+100ml生理鹽水進(jìn)行靜滴治療，2次/d。給予1.5g頭孢呋辛鈉+100ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d。連續(xù)治療5～7d，并根據(jù)病情變化性營養(yǎng)支持與電解質(zhì)補(bǔ)充治療。

A組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：將呼吸機(jī)調(diào)為S/T模式，使呼氣壓＜吸氣壓，每日帶機(jī)總時(shí)間＞8h，并根據(jù)實(shí)際病情調(diào)整呼氣壓、氧流量與吸氣壓，使saO2（血氧飽和度）＞90%。呼吸頻率設(shè)為12～18次/min，呼氣壓從4cm H2O升至6～8cm H2O；吸氣壓從8cm H2O升至12～20cm H2O，氧流量為3～5L/min，潮氣流量為500ml。連續(xù)通氣5～14d。其脫機(jī)指征為：saO2高于90%；連續(xù)3次的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH介于7.35～7.45間；PaCO2（血二氧化碳分壓）＜60mmHg；PaO2（血氧分壓）＞90mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察HR（心率）、RR（呼吸頻率）、pH、saO2、PaCO2和PaO2等相關(guān)指標(biāo)；記錄皮膚充血糜爛、腹脹和氣壓傷等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比相關(guān)指標(biāo)

A組的HR、RR等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

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2.2 對(duì)比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）顯著低于B組（26.09%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3.討論

COPD合并呼吸衰竭的臨床發(fā)病率和死亡率較高，患者會(huì)表現(xiàn)出長期的通氣不足與慢性缺氧癥狀，并發(fā)癥較多，需要給予科學(xué)治療[2]。有創(chuàng)呼吸療法是該合并癥的常見治療手段，其包括氣管插管或是氣管切開等治療，易引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，安全性欠佳。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療該合并癥的優(yōu)勢(shì)明顯，其操作簡單，能夠利用正壓通氣達(dá)到治療目的[3]，能夠通過壓力增大縮減肺泡無效腔，提高肺部的換氣與通氣功能，且能夠促使氧氣分布均勻，減輕支氣管痙攣癥狀，最終增強(qiáng)呼吸功能。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療不具有創(chuàng)傷性，治療痛苦度低，患者的依從性佳，且不會(huì)導(dǎo)致感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性高，利于患者的生活質(zhì)量改善，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者的治療周期可明顯縮短，藥物使用量可大幅減少，能夠減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本研究結(jié)果顯示，A組的HR、RR等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于B組；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組，與董曉娜[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為COPD合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果較佳，可改善患者的呼吸功能和血?dú)庵笜?biāo)，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。