于志勇

（壽光晨鳴醫(yī)院 山東 壽光 262700）

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是惡性腫瘤中的常見(jiàn)類型，其發(fā)病率占所有肺癌的80%以上，5年生存率僅為15%左右，死亡率極高[1]。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有50%以上NSCLC患者在臨床確診時(shí)均已處于晚期，失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)，僅能通過(guò)放化療治療來(lái)改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期。化療是晚期NSCLC治療的有效手段，多西他賽聯(lián)合順鉑化療是臨床治療晚期NSCLC的經(jīng)典方案，但毒副作用較大，患者常因無(wú)法耐受而放棄治療，導(dǎo)致不良預(yù)后[2]。本研究選取我院50例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，探討吉西他濱聯(lián)合順鉑化療治療晚期NSCLC的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2018年8月我院50例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查及病理活檢均確診為晚期NSCLC相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，患者自愿參與本次研究，且排除其他惡性腫瘤、嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、化療藥物過(guò)敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男36例，女14例，年齡46～78歲，平均（62.53±3.28）歲，TNM分期：ⅢB期24例，Ⅳ期26例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組25例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092）聯(lián)合順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）化療，第1d、第8d給予多西他賽37.5mg/m2，第1～3d給予順鉑25mg/m2，3周為1個(gè)周期，連續(xù)治療2個(gè)周期；研究組患者第1d、第8d給予吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030304），1000mg/m2，順鉑用法同對(duì)照組，3周為1個(gè)周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。比較兩組患者的近期療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

完全緩解（CR）：可見(jiàn)病灶完全消失且維持1個(gè)月以上；部分緩解（PR）：病灶最大長(zhǎng)徑及最大垂直徑乘積縮小50%以上且維持1個(gè)月以上；穩(wěn)定（SD）：病灶雙徑乘積縮小或增大25%以內(nèi)；進(jìn)展（PD）：病灶增大25%以上或有新病灶出現(xiàn)；緩解率（RR）=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效

研究組患者總緩解率為80.00%，對(duì)照組患者總緩解率為56.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的近期療效[n（%）]

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者各毒副反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

針對(duì)晚期NSCLC目前臨床上主要以細(xì)胞化療的方式進(jìn)行治療，但晚期NSCLC免疫力及耐受性較差，各器官功能減退，部分患者常因無(wú)法耐受化療藥物的毒副反應(yīng)而中斷化療治療，因此選擇安全有效的化療藥物降低其毒副反應(yīng)、保證治療效果一直是臨床研究的熱點(diǎn)[4]。吉西他濱可經(jīng)核苷轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞DNA從G1期向S期進(jìn)展來(lái)終止DNA鏈的合成而殺滅腫瘤細(xì)胞。順鉑可抑制DNA修復(fù)而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，兩者聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的發(fā)揮細(xì)胞毒作用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者總緩解率顯著高于對(duì)照組，各毒副反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑化療可有效提高近期療效，降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，值得在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中應(yīng)用推廣。