朱云海

（上海市第一人民醫(yī)院寶山分院泌尿外科 上海 200940）

前列腺癌在男性中屬于較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，特別在老年男性中發(fā)病率常年居高不下。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但絕大多數(shù)患者在癌癥早期并不能被檢出[1]。而在現(xiàn)有的研究中可以發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療可顯著提高前列腺癌的效果并提高其生存率。其中腫瘤標(biāo)志物在疾病早期的診斷中具有重要的意義[2]。目前主要的篩查是PSA檢查，但PSA檢查受很多因素影響，會(huì)增加不必要的前列腺穿刺。因此通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)，尋找敏感性高、特異性強(qiáng)的前列腺癌相關(guān)的診斷指標(biāo)是研究的焦點(diǎn)。因此，在此次的研究中，我院選取80例前列腺癌作為觀察組對(duì)其進(jìn)行外周血PCA3基因并取得了良好的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院2017年1月至2018年12月間收治的前列腺癌患者80例作為觀察組，對(duì)觀察組病人行腫瘤分期、分級(jí)，取同期住院病人明確診斷前列腺增生病人80例作為對(duì)照組。其中觀察組年齡在61～82歲，平均年齡（71.6±8.2）歲，對(duì)照組年齡在58～84歲，平均年齡（73.1±7.6）歲，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為新發(fā)病例，無(wú)前列腺藥物治療史；無(wú)嚴(yán)重高血壓等慢性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有惡性腫瘤、放化療史、手術(shù)史者；嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；無(wú)法完成隨訪者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2.5ml（5mml血分成2份），送至本院中心實(shí)驗(yàn)室，1份用于檢測(cè)血清前列腺特異性抗原（PSA），1份用于提取RNA，行RT-PCR擴(kuò)增。收集觀察組和對(duì)照組病人血清PSA值和PCA3基因檢測(cè)結(jié)果，分析PCA3基因在前列腺癌和前列腺增生中的表達(dá)率，同時(shí)分析不同分期前列腺癌中PCA3基因的表達(dá)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采取率用（n，%）表示，計(jì)量資料（±s）表示，利用人工和計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再次核查。組間數(shù)據(jù)比較行χ2、t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者PCA3基因表達(dá)率的比較

觀察組中PCA3基因表達(dá)率為68.75%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的0，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組不同分期前列腺癌中PCA3基因的表達(dá)

觀察組中局限性前列腺癌的陽(yáng)性率為54.55%，顯著低于非局限性前列腺癌的86.11%，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者PCA3基因表達(dá)率的比較

表2 觀察組不同分期前列腺癌中PCA3基因的表達(dá)

3.討論

前列腺癌的發(fā)病率位居男性惡性腫瘤第二位，嚴(yán)重威脅著老年男性的生命健康。在當(dāng)前的臨床中主要依賴(lài)于早期診斷從而提高5年生存率，但我國(guó)患者就診時(shí)多數(shù)已屬于晚期，在以往的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的5年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)[4]。隨著醫(yī)療水平的提高，有研究發(fā)現(xiàn)，PCA3基因高表達(dá)于前列腺癌組織，可作為早期診斷的重要依據(jù)。此次的研究中采用PCR法檢測(cè)前列腺增生與前列腺癌患者的外周血PCA3基因發(fā)現(xiàn)，前列腺增生患者外周血中均無(wú)PCA3基因表達(dá)，而觀察組中則有55例表達(dá)。說(shuō)明PCA3基因可作為前列腺癌診斷的重要依據(jù)之一。但是在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，PCA3基因的表達(dá)率并不相同，其原因可能和前列腺癌的進(jìn)展程度、外周血的取血時(shí)間等有著重要的聯(lián)系[5]。而在此次的研究中發(fā)現(xiàn)，不同臨床分期的前列腺癌患者其PCA3基因表達(dá)也有著巨大的差異。其中局限性前列腺癌的陽(yáng)性率為54.55%，顯著低于非局限性前列腺癌的86.11%，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明隨著疾病進(jìn)展程度的增加，外周血PCA3基因的表達(dá)率也在逐漸增加。這可能與前列腺癌的發(fā)展，腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)等有著密切的聯(lián)系。

綜上所述，經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，外周血PCA3基因可有助于早期前列腺癌的診斷從而提高前列腺癌的治療效果，在臨床中具有重要的意義，值得進(jìn)行推廣。