李文娟 郭靜（通訊作者） 楊金鎖 郝濤

（寶雞高新人民醫(yī)院 陜西 寶雞 723000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取腦卒中患者200例，在我院于2017年6月至2018年6月進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組，兩組各100例。取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+經(jīng)顱磁刺激治療的是觀察組，擇單純性常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的是對(duì)照組?；颊呔炗喠酥橥鈺２?duì)比兩組治療后日常生活能力評(píng)分及NIHSS評(píng)分。其中觀察組年齡為（46～75）歲之間，平均（62.2±10.1）歲，男60例，女40例，病程1～6.5個(gè)月，平均（3.1±1.1）個(gè)月；對(duì)照組年齡為（45～76）歲之間，平均（59.8±10.3）歲，男62例，女38例，病程1～6個(gè)月，平均（3.5±1.0）個(gè)月。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 擇單純性常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。包含日常生活活動(dòng)能力、氣壓、伸手取物等訓(xùn)練。每天1次，每周5d，每次120min，共兩周。且對(duì)患者行30min/次，2次/周的心理干預(yù)。告知患者不良情緒對(duì)健康的影響，且正確認(rèn)識(shí)自我疾病，保持樂(lè)觀的心態(tài)[1]。且在和患者交談中，需選擇鼓勵(lì)、積極暗示，以及安慰的方法，并發(fā)揮傾聽者的作用，提升他們康復(fù)的積極性，給予心理支持。除此之外，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)還需讓患者佩戴耳機(jī)，播放舒緩的音樂(lè)，叮囑其在欣賞中可隨著音樂(lè)做肢體動(dòng)作或哼唱[2]。最終保證患者取得康復(fù)效果。

1.2.2 觀察組 取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+經(jīng)顱磁刺激治療。也就是基于對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，同時(shí)行經(jīng)顱磁刺激治療，選擇經(jīng)顱磁刺激儀，抑制監(jiān)測(cè)腦功能，治療失眠患者，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師對(duì)患者行10天一個(gè)療程，一般需要3～6個(gè)療程的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后日常生活能力評(píng)分（BI）及神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組日常生活能力評(píng)分

在治療前兩組BI評(píng)分對(duì)比差異不顯著無(wú)意義（P＞0.05），但是經(jīng)治療之后，相較于對(duì)照組，觀察組的日常生活能力評(píng)分（BI）對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)顱磁刺激治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者BI評(píng)分的提升，見表1。

表1 兩組日常生活能力評(píng)分對(duì)比（BI）（±s，分）

表1 兩組日常生活能力評(píng)分對(duì)比（BI）（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 100 39.55±8.47 55.05±9.01對(duì)照組 100 40.73±7.50 49.05±9.68

2.2 對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分

相較于對(duì)照組，治療后觀察組NIHSS評(píng)分明顯較小，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)顱磁刺激治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者NIHSS評(píng)分的降低，見表2。

表2 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 100 15.31±6.26 7.12±2.71對(duì)照組 100 15.52±6.26 12.49±2.67

3.討論

在臨床上腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病這一，且為腦血管疾病，有較高的死亡、致殘及發(fā)病率。在我國(guó)腦卒中成為最高致死率的疾病，每年有多大250萬(wàn)的新發(fā)腦卒中患者，之后會(huì)存在肢體功能障礙，其中占比高達(dá)80%以上的是占比例最高的手功能障礙，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)，以及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其中完全實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)的僅僅有30%的患者[4]。經(jīng)顱磁刺激有操作簡(jiǎn)便、安全可靠、無(wú)痛、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全的、非侵襲性的刺進(jìn)皮質(zhì)神經(jīng)元的方式。此次研究中，在治療前兩組BI評(píng)分對(duì)比差異不顯著無(wú)意義，但是經(jīng)治療之后，相較于對(duì)照組，觀察組的日常生活能力評(píng)分（BI）對(duì)比差異顯著；相較于對(duì)照組，治療后觀察組NIHSS評(píng)分明顯較小，對(duì)比差異顯著。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，說(shuō)明經(jīng)顱磁刺激治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者NIHSS評(píng)分的降低，以及BI評(píng)分的提升。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者，采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+經(jīng)顱磁刺激治療，可提升患者康復(fù)功能療效，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。