顏勝榮

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科 重慶 401420）

目前臨床上較為常見的內(nèi)分泌科疾病就是甲狀腺功能減退癥，其主要發(fā)病機(jī)制為甲狀腺病變造成機(jī)體促甲狀腺激素水平上升，患者往往表現(xiàn)為記憶力下降或嗜睡等臨床癥狀，若不能及時采取有效治療手段，則對其生命安全極易造成直接威脅。從臨床實(shí)際情況來看，該疾病患者是以常規(guī)甲狀腺片治療為主，但患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)導(dǎo)致最終治療效果欠佳。為分析左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退及對血清TSH、FT3、FT4水平影響，我院研究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年9月我院收治的老年甲狀腺功能減退癥患者82例，研究組（41例）：年齡63～82歲，平均年齡為（72.35±2.46）歲；對照組（41例）：年齡64～85歲，平均年齡為（72.56±2.39）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)檢查確診，均與甲狀腺功能減退癥相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均知情；研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙；惡性腫瘤；感染；對所用藥物過敏；對本次研究不配合。

1.3 方法

對照組實(shí)施常規(guī)甲狀腺片（生產(chǎn)企業(yè)：上海長城藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31022151）治療，患者需每天服用2～3次該藥物，每次口服80～100mg即可。研究組采用左甲狀腺素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：德國默克公司，國藥準(zhǔn)字：H20150355）治療，患者需每天服用1次該藥物，每次口服50～100ug即可，后期以其病情康復(fù)情況為基點(diǎn)適當(dāng)增減藥量[2]。兩組需持續(xù)用藥半年。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組甲狀腺激素水平及藥物安全性對比：

甲狀腺激素水平：測定兩組促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）與血清游離甲狀腺素（FT4），各指標(biāo)越優(yōu)越好。

藥物安全性：測定兩組出現(xiàn)食管刺激感、胸悶、惡心與心動過快四項不良反應(yīng)，發(fā)生率越低越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平比較

研究組甲狀腺激素水平控制顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組甲狀腺激素水平對比（±s，μmol/L）

表1 兩組甲狀腺激素水平對比（±s，μmol/L）

組別 n TSH FT3 FT4研究組 41 3.48±1.25 4.39±1.15 10.57±1.35對照組 41 6.27±2.16 3.12±1.03 6.46±1.29 t - 7.1584 5.2674 14.0939 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 藥物安全性比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組藥物安全性比較

3.結(jié)論

甲狀腺功能減退癥屬于臨床常見內(nèi)分泌疾病，其主要發(fā)病機(jī)制為機(jī)體甲狀腺素分泌不足或生物效應(yīng)低導(dǎo)致甲狀腺代謝能力過低，其往往在老年群體中較為常見，患者往往表現(xiàn)為乏力、智力衰退與毛發(fā)脫落等臨床癥狀，若不能及時采取有效治療手段，則對其生命安全極易造成威脅，因此切實(shí)采用有效藥物治療是很有必要的。從臨床實(shí)際情況來看，該疾病治療常規(guī)藥物是甲狀腺素，藥效快具有較高安全性，短時間補(bǔ)充機(jī)體所需甲狀腺激素，優(yōu)化甲狀腺組織修復(fù)能力，改善臨床癥狀，但該藥物生物功效穩(wěn)定性不高，極易造成患者出現(xiàn)服藥副作用，導(dǎo)致最終治療效果欠佳。大量研究數(shù)據(jù)表明，對該疾病患者采用左甲狀腺素鈉治療具有良好的臨床療效，其屬于臨床常見新型四碘甲狀腺原氨酸，富含99%以上甲狀腺素濃度，無抗原性出現(xiàn)，短時間內(nèi)有利于降低血清TSH水平逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，有效調(diào)節(jié)機(jī)體異常甲狀腺垂體反饋軸，緩解患者粘液性水腫，對機(jī)體水鹽代謝加以有效改善，快速補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高臨床治療效果，具有較高安全性[4]。

在本次研究中，與對照組比，研究組甲狀腺激素水平改善顯著，藥物安全性高（P＜0.05）。對老年甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療有利于控制甲狀腺激素水平，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者臨床癥狀，安全性高，值得推廣。