易勝冬 劉寶珍（通訊作者）

（1濱州醫(yī)學院 山東 煙臺 264003）

（2商河縣人民醫(yī)院 山東 商河 251600）

（3濱州醫(yī)學院附屬濱州市人民醫(yī)院 山東 濱州 256610）

餐后不適綜合征（PDS）是功能性消化不良（FD）的主要臨床亞型，臨床表現(xiàn)為餐后飽脹與早飽等不適，進食油膩后加重，可伴有過度噯氣、惡心與嘔吐等癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，PDS型FD不僅可以與上腹痛綜合征并存，且多數(shù)患者存在精神心理異常傾向[1]。2017年2月—2018年2月我院對52例老年PDS型FD患者應用了莫沙必利與小劑量多塞平治療，收效確切，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2018年2月我院收治的老年PDS型FD患者104例，以隨機數(shù)表法將其分為對照組與研究組，每組各52例。研究組：男性30例，女性22例；年齡60～78歲，平均年齡（65.5±5.5）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.2±2.2）年。對照組：男性30例，女性22例；年齡60～78歲，平均年齡（65.4±5.3）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.5±2.3）年。納入標準：符合《中國消化不良的診治指南》中的相關標準；接受Zung編制的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）調查，評分均≥50分；年齡≥60歲；本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象對研究內容知情同意。排除標準：非PDS型或未成年的FD；合并嚴重臟器功能障礙；糖尿病、結締組織?。荒c易激綜合征與消化系統(tǒng)腫瘤。兩組在性別、年齡與病程對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純應用莫沙必利（由亞寶藥業(yè)集團股份有限公司提供，國藥準字H20090158）治療，口服，3次/d，5mg/次，1個療程為4w。研究組在此基礎上應用小劑量多塞平（由常州康普藥業(yè)有限公司提供，國藥準字H32022163）治療，晚間口服，1次/d，25mg/次，1個療程為4w。兩組治療期間均限制脂肪的攝入量，飲食以“少食多餐”為原則。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)《中國消化不良的診治指南》（2007年，大連）[2]評價兩組臨床療效。顯效：早飽感、餐后上腹脹、餐后惡心、噯氣等癥狀完全消失；有效：臨床癥狀改善，未影響日常生活；無效：臨床癥狀無變化，仍影響日常生活?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察對比兩組治療期間不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療的總有效率為96.15%，高于對照組82.69%（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床療效對比（例）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

研究組發(fā)生腹瀉2例，皮疹1例；對照組發(fā)生腹瀉1例，皮疹1例。研究組不良反應發(fā)生率5.77%與對照組3.85%對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

PDS型FD屬于消化系統(tǒng)的常見病，現(xiàn)主要采用腸胃動力劑、抑制酸劑與根治幽門螺桿菌等藥物治療，但部分患者的癥狀仍反復發(fā)作或持續(xù)進展，整體收效不夠理想。

莫沙必利是一種受體激動劑，能夠促使乙酰膽堿的釋放，繼而對胃腸道進行良性刺激，改善臨床癥狀。莫沙必利在促進胃腸蠕動，抑制惡心的同時，不會影響胃酸分泌量，且與大腦突觸膜受體無親和力，無心血管類不良反應[3]。此外，多項研究指出，PDS型FD的發(fā)病機制除了與胃腸道動力障礙、內臟敏感性、胃酸分泌改變、遺傳敏感度有關外，還與精神因素密切相關[4]。同時，隨著年齡的增長，老年人生活環(huán)境、退休、喪偶等因素會導致其心理上發(fā)生極大的變化，繼而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，若此類不良心理問題得不到有效的解決，可進一步誘發(fā)精神心理疾病，影響感覺功能與消化道運動，最終造成消化道疾病。正常情況下，腸神經系統(tǒng)反射傳送到中樞神經系統(tǒng)，且受中樞神經系統(tǒng)調節(jié)，以便維持胃腸道功能的協(xié)調性。然而，在焦慮與抑郁不良精神因素的作用下，可以促使下丘腦功能紊亂，減弱胃腸蠕動功能與消化道血流變化，繼而發(fā)生PDS型FD癥狀。多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥物，其在神經元發(fā)揮作用，可以影響患者的神經沖動傳導作用，具有改善失眠、抗抑郁、抗膽堿與鎮(zhèn)靜的功效。同時，服用多塞平后可以松弛肌肉，改善焦慮、抑郁等PDS型FD患者的精神狀態(tài)，促使紊亂的臟器功能恢復正常。本文研究結果顯示，研究組治療的總有效率為96.15%，高于對照組82.69%（P＜0.05），兩組不良反應發(fā)生率對比無明顯差異（P＞0.05）?？梢?，莫沙必利聯(lián)合小劑量多塞平可以有效改善PDS型FD患者的癥狀表現(xiàn)，且不會增加藥物不良反應，安全可靠。

綜上，莫沙必利聯(lián)合小劑量多塞平治療老年PDS型FD療效確切，安全性高，值得推廣。