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        當(dāng)歸的“和”性之考究與探析

        2019-03-24 12:44:39劉亞楠紀(jì)立金
        福建中醫(yī)藥 2019年4期
        關(guān)鍵詞:偏性疾患毒藥

        劉亞楠,紀(jì)立金

        (福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,福建 福州 350122)

        中藥歷經(jīng)幾千年的歲月檢驗(yàn),它的使用一直是以中醫(yī)理論的“陰陽(yáng)”“五行”“氣血”“精氣神”等理論為基礎(chǔ)。筆者從當(dāng)歸的“和血”之效,探析當(dāng)歸的“和”性以及歷代醫(yī)家對(duì)當(dāng)歸“和血”的應(yīng)用,以期拓展當(dāng)歸的臨床應(yīng)用。

        1 當(dāng)歸的由來(lái)

        當(dāng)歸取自“胡麻好種無(wú)人種,正當(dāng)歸時(shí)又不歸”中的“當(dāng)歸”兩字做了這味藥材的名稱[1]。母念子歸,妻盼夫歸,故名當(dāng)歸。母為陰,子為陽(yáng),妻為陰,夫?yàn)殛?yáng),故當(dāng)歸中含有“陰念陽(yáng)歸”之作用內(nèi)涵,“陽(yáng)歸則陰和”。在氣血關(guān)系上,血為陰,氣為陽(yáng),當(dāng)歸具有調(diào)和氣血關(guān)系的作用。當(dāng)歸能調(diào)婦女諸疾,古代醫(yī)家認(rèn)為當(dāng)歸善治氣血逆亂、妊婦產(chǎn)后惡露上沖,能使氣血各有所歸,故有當(dāng)歸之稱。

        2 當(dāng)歸“和”性及“和血”內(nèi)涵

        “和”是中醫(yī)的核心思想,也是中國(guó)文化的靈魂,古人云“修身齊家治國(guó)平天下 ”“治大國(guó)若烹小鮮”都是基于“和”這個(gè)理念?!昂汀?,為調(diào)和之意,說(shuō)文解字云:“和,調(diào)也”?!昂汀钡膬?nèi)涵有二:一為動(dòng)詞,即為“和解”“調(diào)和”之意;一為達(dá)到一種“和”的狀態(tài),即平衡的、平和的狀態(tài)。何謂和法,和法即對(duì)于關(guān)系復(fù)雜的關(guān)鍵生理或病機(jī),具有調(diào)節(jié)矛盾、調(diào)節(jié)關(guān)系,以達(dá)到陰陽(yáng)平衡的一種方法。眾所周知,甘草作用是調(diào)和諸藥,素有“和事佬”之稱,在補(bǔ)氣藥中堪當(dāng)?shù)谝?。然?dāng)歸作為補(bǔ)血藥第一,醫(yī)書(shū)中亦有“十方九歸”之稱。當(dāng)歸具有“和”性而具備君子之性,亦具備將帥之德。當(dāng)歸和血首出自于《醫(yī)學(xué)啟源》,云當(dāng)歸能和血補(bǔ)血,后《本草綱目》亦予以記載和補(bǔ)充。當(dāng)歸和血意為使血的狀態(tài)達(dá)到和諧、調(diào)和,何謂“血之和諧”?即不寒不熱、不虛不實(shí)、不瘀不滯,既溫又潤(rùn),動(dòng)靜協(xié)調(diào)。當(dāng)歸調(diào)和的是氣血關(guān)系,血中含氣,和血必須和氣,氣和則血和。

        氣融于血?jiǎng)t和,當(dāng)歸為血藥非氣藥,但當(dāng)歸在應(yīng)用時(shí)多和補(bǔ)氣的黃芪配伍,如當(dāng)歸補(bǔ)血湯,當(dāng)歸引補(bǔ)氣藥入血,填補(bǔ)血中之氣,以使血迅速生成,以益氣生血。又如李東垣的“補(bǔ)中益氣湯”,當(dāng)歸在此的作用則不為補(bǔ)血,而為引氣入血,防止補(bǔ)氣過(guò)甚而化熱傷血。

        3 當(dāng)歸“和”性之體現(xiàn)

        當(dāng)歸的“和”性主要體現(xiàn)在它的性味上,味甘性溫,無(wú)偏性;其次體現(xiàn)在它的功效上,可寒可熱,可陰可陽(yáng);可補(bǔ)可散,可疏可斂;可升可降,可上可下;可內(nèi)可外,可出可入。

        當(dāng)歸不同的藥用部位,其主要功效的不同,也是“和”的體現(xiàn)。李時(shí)珍云“治上部疾患宜用當(dāng)歸頭,中部疾患宜用當(dāng)歸身,下部疾患宜用當(dāng)歸尾,一身疾病用全當(dāng)歸”。后世醫(yī)家又根據(jù)當(dāng)歸部位的不同,劃分出不同的功效,即當(dāng)歸頭可破血,當(dāng)歸身補(bǔ)血,當(dāng)歸尾活血。當(dāng)歸的局部是“小和”,而全當(dāng)歸具備上述所有功效,具有“大和”之性。

        當(dāng)歸的炮制方法:炭可止血,土炒可防滑腸,酒炙以活血通經(jīng)。通過(guò)不同的炮制,獲得相應(yīng)的功效,以達(dá)到“和”病治病的目的,這也是“和”的體現(xiàn)。

        3.1 性味溫和,沒(méi)有偏性 當(dāng)歸的“和”首先體現(xiàn)在當(dāng)歸的性味:甘、溫,無(wú)毒。溫為“和”,沒(méi)有寒熱之性則溫;甘能補(bǔ),能和,能緩,甘也體現(xiàn)“和”[2]。 《神農(nóng)本草經(jīng)》記載當(dāng)歸“無(wú)毒”,這里“無(wú)毒”是無(wú)偏性的意思。俗語(yǔ)常說(shuō)的“是藥三分毒”中的“毒”也是偏性的意思。西漢以前,所有藥物皆被稱為毒藥,如《周禮·天官》“醫(yī)師……聚毒藥以供醫(yī)事”[3],《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》中“毒藥攻邪”。張景岳對(duì)此明言“毒藥者,總括藥餌而言。凡可辟邪安正者,皆可稱為毒藥”。而《藥治通義》引張子和語(yǔ)“凡藥皆有毒也,非指大毒、小毒謂之毒”[4],明確闡述藥物皆有偏性。

        中藥治病的原理為“以偏糾偏”“以毒攻毒”[5]。藥物的四氣五味、升降浮沉等特性,即偏性,用之可改變邪正力量對(duì)比,糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰。徐大椿“凡藥之用,或取其氣,或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾,故能補(bǔ)偏救弊,調(diào)和臟腑”[6]。張景岳“藥以治病,因毒為能。所謂毒者,以氣味之有偏也”[7]。如此說(shuō)來(lái),性寒以療熱,性熱以療寒,性升以舉陷,性降以制逆,皆藥之“毒”性所為。當(dāng)歸無(wú)毒,即當(dāng)歸沒(méi)有偏性,意為當(dāng)歸具有平和之性。然當(dāng)歸有“微辛”之藥味,為何說(shuō)當(dāng)歸沒(méi)有偏性呢?筆者認(rèn)為這應(yīng)綜合來(lái)看,當(dāng)歸的“甘”和“溫”為其主要的藥性,能夠糾正它的“微辛”。

        3.2 可寒可熱,可陰可陽(yáng) 當(dāng)歸和血的“和”并非只是調(diào)和,又有“隨和”之意,不溫不火,沒(méi)有偏頗,故能使血隨和、溫和、調(diào)和。當(dāng)歸在藥性上溫和、無(wú)偏性,無(wú)明顯的寒熱之性,但它真正的“和”則體現(xiàn)在當(dāng)歸可隨方中其他藥物的寒熱之性而變,隨涼藥則涼,隨熱藥則熱。

        熱有虛實(shí)之分,當(dāng)歸可和寒涼藥一起,清實(shí)熱又清虛熱。當(dāng)歸性溫可補(bǔ),可生血滋陰,滋陰則能退熱,血虛有熱者可用之,如當(dāng)歸六黃湯,用當(dāng)歸滋補(bǔ)陰血,陰液充足則虛熱自退。若當(dāng)歸和清熱藥在一起,如龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸,即和涼藥配合,以奏清熱不傷正之效。

        寒亦有虛實(shí)之分,當(dāng)歸溫補(bǔ),如當(dāng)歸四逆湯中當(dāng)歸治療肝陽(yáng)不足的虛寒證。病人素體血虛,然后經(jīng)脈受寒,陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢末端,就像大樹(shù)一樣,能量不能輸送到樹(shù)梢的末端,所以葉片長(zhǎng)不出來(lái),營(yíng)血不能充盈血脈,遂呈手足厥寒,脈細(xì)欲絕。而中醫(yī)的血多藏與肝,肝屬厥陰經(jīng),陰經(jīng)易受陰邪;營(yíng)血虛弱,又加上寒氣來(lái)襲導(dǎo)致氣不得生;氣為陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則寒凝經(jīng)脈,氣不運(yùn)血,故血行不利。所以治療要以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈為主。當(dāng)歸溫肝陽(yáng)、補(bǔ)肝血使血源充足;細(xì)辛、通草等攜血入脈入里;且當(dāng)歸甘溫,能補(bǔ)脾土,助脾胃運(yùn)化以資生血之源,肝才能繼續(xù)儲(chǔ)備血液以達(dá)溫通經(jīng)脈之功。而少腹逐瘀湯中的當(dāng)歸則配合眾多溫里藥溫少腹之實(shí)寒,補(bǔ)少腹之氣血,達(dá)到祛除寒邪、治愈疾病的目的。

        當(dāng)歸既是血藥,又是氣藥,只是補(bǔ)血的力度大于補(bǔ)氣而已,為生氣生血之圣藥,屬陽(yáng)中之陰,其性甚動(dòng),稱之為血中之氣藥。當(dāng)歸既能生陰血,又能補(bǔ)陽(yáng)氣。血非氣不生,氣非血不長(zhǎng),當(dāng)歸生血之中又生氣,生氣之中又生血。血得氣而自旺,氣得血而更盛。當(dāng)歸入補(bǔ)氣藥中則補(bǔ)氣,入補(bǔ)血藥中則補(bǔ)血。當(dāng)歸既可補(bǔ)陰,又可補(bǔ)陽(yáng),故曰當(dāng)歸具備陰陽(yáng)二性。

        3.3 可補(bǔ)可散,可疏可斂 當(dāng)歸性溫,可補(bǔ)血又補(bǔ)氣,然味辛又稍稍散氣,能宣通氣分以活血。一溫一辛則能補(bǔ)能散,既能攻又能補(bǔ)。當(dāng)歸入補(bǔ)血藥中則補(bǔ)血,入活血藥中則活血。如當(dāng)歸建中湯,當(dāng)歸配合芍藥則可緩急止痛,又可大補(bǔ)肝血;又如四物湯之當(dāng)歸,既可生血補(bǔ)血,又可活血破血,并有調(diào)和之用,使藥性不亢不烈,補(bǔ)而不滯,活血不傷正;而桃紅四物湯中當(dāng)歸則配合桃仁、紅花,起到活血祛瘀而不傷正之效。

        當(dāng)歸在逍遙散中用則為疏:當(dāng)歸和柴胡配合,則可疏散肝經(jīng)郁結(jié)。當(dāng)歸在當(dāng)歸芍藥散中用則為斂:當(dāng)歸配合芍藥養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,可緩肝木之急;張錫純用山茱萸治療肝虛腿疼,當(dāng)歸其用也是斂。

        3.4 可升可降,可上可下 當(dāng)歸氣厚而溫能升,味厚而辛能降。輕用則升,走上焦,取輕靈向上之像;重用則降,取重墜之像,走下焦。當(dāng)歸若和黃芪、升麻配合在一起,如補(bǔ)中益氣湯,則可起升提之效;又因其甘溫能補(bǔ)脾血,血足則氣生,氣足則升陽(yáng)舉陷,故可升提中氣。當(dāng)歸若配龍骨、牡蠣等重墜之品,則走下焦,可補(bǔ)血安神。

        當(dāng)歸的不同藥用部位其作用亦不同,李時(shí)珍云“治上部疾患宜用當(dāng)歸頭,中部疾患宜用當(dāng)歸身,下部疾患宜用當(dāng)歸尾,一身疾病用全當(dāng)歸”。當(dāng)歸治療上部疾病如咳嗽,下部疾病如便秘,皆因其味甘,能潤(rùn)肺金及大腸。當(dāng)歸的潤(rùn)性也體現(xiàn)出其“和”的作用,既可治上又可治下。

        3.5 可內(nèi)可外,可入可出 當(dāng)歸味甘內(nèi)潤(rùn)臟腑,味辛而散外達(dá)肌表,既可治內(nèi)又可治外,既可出又可入,關(guān)鍵在于配伍應(yīng)用。當(dāng)歸入內(nèi)首選就是當(dāng)歸補(bǔ)血湯,當(dāng)歸大補(bǔ)氣血,黃芪固表,固住表氣讓當(dāng)歸走內(nèi)不走外,起到內(nèi)補(bǔ)氣血之功;又如當(dāng)歸四逆湯,當(dāng)歸內(nèi)補(bǔ)肝血,使氣血充足,血足則其他藥可攜血溫通經(jīng)脈。當(dāng)歸散外走表,一般和解表藥配合,如消風(fēng)散中配合防風(fēng)、荊芥、牛蒡子可治療風(fēng)疹、濕疹之瘙癢;當(dāng)歸飲子中配合防風(fēng)、荊芥治療痤瘡;烏蛇榮皮湯中配合烏梢蛇則可走皮膚,取血行風(fēng)自滅之效。

        當(dāng)歸可引血?dú)w經(jīng):歸脾丸用當(dāng)歸引血?dú)w心、脾,用于心脾兩虛之氣不攝血導(dǎo)致的各種出血,將所出之血引回脾經(jīng);歸芍地黃丸、滋水清肝飲用當(dāng)歸引血?dú)w肝;歸腎丸中當(dāng)歸有引血?dú)w腎之用。

        當(dāng)歸富含油性,味甘而質(zhì)潤(rùn),能養(yǎng)血潤(rùn)腸,如麻仁子丸中用當(dāng)歸治療血虛便秘,濟(jì)川煎中用當(dāng)歸治療老年精血不足之便秘,皆有溫潤(rùn)養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便之功[8]。 可見(jiàn)當(dāng)歸不僅可入,也可出。

        4 結(jié) 語(yǔ)

        “和”是一種狀態(tài),更是一種原則,無(wú)論是哲學(xué)、倫理及我們?nèi)粘5纳顭o(wú)不涉及。中國(guó)文化的精髓都是追求一種和諧狀態(tài),追求和合之道,中藥方劑也正是通過(guò)配屬追求一種“和”的狀態(tài)。今筆者以“當(dāng)歸”一藥探尋其“和”性,發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸的“和”性不僅體現(xiàn)在它的藥性上,更體現(xiàn)在歷代醫(yī)家的應(yīng)用治療中。當(dāng)歸的“和”是中醫(yī)藥“和”文化的典型象征,不僅可以指導(dǎo)我們臨床用藥,更重要的在于思想的引領(lǐng),望引起同道之共識(shí)。

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