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        小茴香熱敷對低位直腸癌行Miles術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響

        2019-09-13 06:25:40黃桂芳洪麗溶
        福建中醫(yī)藥 2019年4期
        關(guān)鍵詞:小茴香低位造口

        黃桂芳,吳 丹,洪麗溶,林 琴,黃 穎

        (福建省立醫(yī)院,福建 福州 350001)

        低位直腸癌行腔鏡或開放根治性切除術(shù)(Miles)均行永久性結(jié)腸造口,運用快速康復(fù)護理,術(shù)后避免放置鼻胃管、早期進食、預(yù)防腸麻痹及促進胃腸蠕動[1]。然而手術(shù)后患者可因各種因素導(dǎo)致胃腸道功能恢復(fù)緩慢及腹脹癥狀明顯,出現(xiàn)胃腸功能障礙的發(fā)病率為3%~30%[2]。術(shù)后常用護理方式包括:消化道促動力藥物、口服緩瀉劑、避免或減少使用阿片類藥物、早期進食及活動、腸內(nèi)營養(yǎng)等方式[3-4],幫助患者術(shù)后恢復(fù)腸蠕動,減少腸脹氣、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生,但效果欠佳。近年來筆者對80例低位直腸癌患者行Miles術(shù),術(shù)后6 h即開始采用小茴香裝袋熱敷右中下腹部以促進其術(shù)后胃腸功能恢復(fù),效果滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        1.1 診斷標(biāo)準 經(jīng)過影像學(xué)檢查及腸鏡病理確診為低位直腸癌。

        1.2 納入標(biāo)準 ①行Miles手術(shù)的低位直腸癌者;②簽署知情同意書者。

        1.3 排除標(biāo)準 ① 術(shù)前嚴重營養(yǎng)不良者;② 合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全者;③ 神志不清、精神病史、溝通障礙、無法配合者;④ 有接觸性皮炎或過敏史者;⑤既往史有腹部手術(shù)者。

        1.4 一般資料 收集2014年1月—2018年8月收住我院的低位直腸癌行Miles手術(shù)患者160例,按住院號先后順序隨機分成對照組和試驗組各80例。2組性別、年齡、術(shù)式、手術(shù)時間上比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

        表1 2組一般資料比較()

        組別對照組試驗組n 80 80男45 41女35 39年齡/歲61.38±1.20 63.50±1.05腔鏡術(shù)50 53開腹術(shù)30 27手術(shù)時間/min 201.95±20.30 196.45±15.45

        2 方 法

        2.1 治療方法

        2.1.1 對照組 按快速康復(fù)理念[1]給予患者術(shù)前宣教及輔導(dǎo),做好相應(yīng)術(shù)前腸道準備,避免機械灌腸。術(shù)后6~12 h內(nèi)即取半坐臥位,減少阿片類止痛藥使用,術(shù)后早期下床活動。

        2.1.2 試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上采用小茴香熱敷右中下腹部,操作方法:取小茴香300~500 g裝入透氣布袋或用毛巾包裹,均勻灑入自來水20~40 mL,在微波爐內(nèi)小火加熱2~3 min,在手術(shù)后6 h,將微熱的小茴香袋敷于右中下腹部(避開傷口敷料),每次30 min,每日3次。注意熱敷前應(yīng)先試溫,避免燙傷,術(shù)后如有腹腔出血者禁用。

        2.2 觀察指標(biāo) 記錄2組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)(腸鳴音≥2次/min)時間,造口首次排氣時間、首次排便時間,術(shù)后24~48 h和術(shù)后48 hⅡ級以上腹脹例數(shù)及住院天數(shù)。腹脹分級參照何玉琨等[5]根據(jù)術(shù)后腹痛腹脹Prince-Henry評分法設(shè)定。

        2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料符合正態(tài)分布的以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        3 結(jié) 果

        見表2。

        表2 2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況及住院天數(shù)比較()

        表2 2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況及住院天數(shù)比較()

        注:與對照組比較,1)P<0.05。

        組別對照組試驗組n 80 80腸鳴音恢復(fù)時間/h 20.10±4.48 16.20±3.841)造口首次排氣時間/h 30.68±4.90 24.35±4.151)造口首次排便時間/h 47.50±9.65 36.64±5.141)Ⅱ級以上腹脹例數(shù)術(shù)后24~48 h 52 391)術(shù)后48 h以后41 281)住院天數(shù)/d 8.50±2.10 7.80±1.65

        4 討 論

        外科術(shù)后影響腸道功能恢復(fù)的因素很多,術(shù)后胃腸功能障礙不僅造成患者腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,影響患者營養(yǎng)吸收,造成水電解質(zhì)紊亂、腸道水腫等并發(fā)癥,還會延長住院時間,增加患者經(jīng)濟壓力,因此,術(shù)后促進胃腸功能恢復(fù),在低位直腸癌行永久性腸造口術(shù)后的治療中起十分重要的作用。本研究結(jié)果顯示2組平均住院天數(shù)無差異,可能與快速康復(fù)理念的普遍施行有關(guān),但試驗組住院平均天數(shù)仍少于對照組,說明使用小茴香熱敷可幫助低位直腸癌根治術(shù)后患者更快地恢復(fù)腸蠕動,減少術(shù)后腹脹癥狀及其他并發(fā)癥,從而快速康復(fù)并縮短住院時間。呂萍等[6]研究小茴香加吳茱萸熱敷對婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)具有明顯促進作用,王瑞蘭等[7]采用小茴香與粗鹽混合后使用粗棉厚布料包裝加熱,熱敷后改善肝癌術(shù)后患者的腹脹情況,促進排氣,并推薦早期使用,這與本試驗結(jié)果相符。

        小茴香性溫,味辛而甘,具有理氣和胃、散寒止痛、促進胃腸蠕動的功能。王婷等[8]研究認為小茴香中的揮發(fā)油通過熱傳導(dǎo)作用促進腸蠕動,小茴香臍部熱敷可加快腸道血液的重新分配,減輕腸壁充血、水腫,增強腸壁的通透性,減少內(nèi)環(huán)境紊亂的發(fā)生,促進胃腸蠕動,改善胃腸功能。且小茴香價格低廉,用之熱敷,既經(jīng)濟又安全,值得在臨床上推廣運用。

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