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        康復(fù)新液漱口輔助治療Hp陽性患者40例

        2019-09-13 06:25:38黃靈姍林麗英
        福建中醫(yī)藥 2019年4期
        關(guān)鍵詞:試紙新液四聯(lián)

        黃靈姍,林麗英,俞 靜

        (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院,福建 福州 350003)

        幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)為多種消化系統(tǒng)疾病的主要致病因素[1],全世界有50%的人感染Hp,我國感染率更是高達40%~90%[2]。 近年來研究發(fā)現(xiàn)Hp感染易導(dǎo)致不明原因缺鐵性貧血、結(jié)直腸腺瘤和結(jié)腸癌、阿爾茨海默病的發(fā)生[3],同時也是高血壓和高血壓性心臟病的危險因素[4]。國內(nèi)外研究顯示,胃內(nèi)的Hp與口腔內(nèi)的Hp具有密切關(guān)系,因此,在臨床中治療消化系統(tǒng)疾病時不僅要清除胃內(nèi)Hp,同時還需要考慮口腔內(nèi)Hp的感染和傳播[5]。

        1 臨床資料

        1.1 診斷標準 參照第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[6]。

        1.2 納入標準 ① 年齡18~60歲;②13C呼氣試驗監(jiān)測胃Hp陽性;③ 快速尿素酶測定口腔Hp陽性;④知情同意并簽署知情同意書。

        1.3 排除標準 ① 入組前3個月內(nèi)有抗Hp治療及口腔潔治者;② 嚴重口腔疾病者;③ 有胃部手術(shù)史者;④ 惡性腫瘤者;⑤ 有嚴重心、腦、肝、腎臟器疾病及血液系統(tǒng)疾病者;⑥ 質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥不耐受者;⑦妊娠或哺乳期婦女。

        1.4 一般資料 選擇2017年7—12月來我院就診的Hp陽性患者80例,運用隨機數(shù)字表法分為2組。對照組40例中男19例,女21例,年齡20~60歲,平均(35.2±5.7)歲,病程(93±10.5) d,胃呼出率DOB值(53.5±10.5)。試驗組40例中男23例,女 17 例,年齡 22~60 歲,平均(38.0±7.4)歲,病程(92±11.5) d,胃呼出率 DOB 值(58.0±8.5)。 2 組性別、年齡、病程、胃呼出率DOB值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對照組 采用常規(guī)四聯(lián)療法:埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,批號:170912)20 mg/次,2次/d,飯前服用;枸櫞酸鉍鉀膠囊(麗珠得樂,麗珠集團麗珠制藥廠,批號:151235) 300 mg/次,2 次/d,飯前服用;阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,批號:161220) 1 g/次,2 次 /d,飯后 30 min服用;呋喃唑酮[上海玉瑞生物科技(安陽)藥業(yè)有限公司,批號:160802] 100 mg/次,2 次 /d,飯后30 min服用,療程14 d。治療期間不服用其他治療胃炎的藥物,并給予健康宣教:Hp感染有聚集性,建議分餐進食;加強餐具的清洗消毒,保持餐具清潔干燥;做好口腔清潔,養(yǎng)成早晚刷牙的好習慣;加強個人衛(wèi)生,飯前便后勤洗手;及時清理排泄物,避免污染水源;另外,要定時定量進餐,不進食不潔及辛辣刺激性食物。

        2.2 試驗組 在對照組治療和健康宣教的基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西制藥有限公司,批號:160519)漱口,每次 8~10 mL含漱,每天 3次。為減少不適癥狀,要求患者飯后進行漱口,每次在口腔內(nèi)留存至少5 min,1 d 3次,療程14 d。

        3 觀察指標

        3.1 監(jiān)測時間 分別于治療后4周、半年、1年對口腔Hp以及胃Hp感染情況進行監(jiān)測。

        3.2 胃Hp監(jiān)測 采用13C尿素呼氣試驗監(jiān)測:早上空腹時受檢者維持正常呼氣,吹滿第1個氣袋;接著喝下常溫水80 mL沖服的尿素13C試劑,安靜等候30 min,期間不要運動、進食、飲水;30 min后,受檢者維持正常呼氣,吹滿第2個氣袋。將收集好的兩個樣本袋插入呼氣試驗測試儀(深圳市中核海得威生物科技有限公司,型號:HCBT-01型)進行分析。記錄正常值的呼出率DOB值,以DOB>4為陽性。

        3.3 口腔Hp監(jiān)測 采用快速尿素酶法監(jiān)測:測試者在監(jiān)測前1 h內(nèi)未攝入任何食物或水,亦不能刷牙或漱口;捏住幽門螺桿菌檢測試紙(廣州貝思奇診斷試劑有限公司)右端邊緣,揭開不干膠試紙至虛線處,將牙垢放于試紙中央,然后將不干膠試紙復(fù)合在襯紙上,使粘有牙垢的試紙與襯紙緊密結(jié)合,1~3 min觀察顏色變化。1 min內(nèi)牙垢邊緣由黃色變成紅色則為強陽性,3 min內(nèi)變成紅色為弱陽性,不變色為陰性。

        4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料服從正態(tài)分布的以()表示,采用t檢驗。檢驗均運用雙側(cè)檢驗。

        5 治療結(jié)果

        見表1。

        表1 治療后2組口腔Hp和胃Hp陰性率比較(n,%)

        6 討 論

        目前,Hp陽性的治療方法仍以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法或PPI三聯(lián)療法聯(lián)合鉍劑的四聯(lián)療法為主[6]。口腔作為Hp的另一個儲存灶,常規(guī)的三聯(lián)、四聯(lián)療法雖可殺滅胃內(nèi)Hp,卻不能有效地根除定植于口腔中的Hp[7]。口腔中持續(xù)存在的Hp無疑會影響胃內(nèi)Hp的根除效果,給后續(xù)根除治療帶來困難,并誘發(fā)Hp耐藥菌產(chǎn)生。

        康復(fù)新液是蜚蠊干燥蟲體的提取物,是傳統(tǒng)的中藥材,其性寒味咸,有辛辣味,有毒,具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈等功能?,F(xiàn)代藥理學(xué)實驗證明:該藥物可化瘀生新,理氣散結(jié),具有改善黏膜水腫、促進組織修復(fù)、消除炎癥的作用,外用可治療金瘡、瘺管、潰瘍、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面等[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):康復(fù)新液漱口能夠增加口腔Hp陰性率,這可能與康復(fù)新液中含有的黏糖蛋白、黏糖氨酸、多元醇類、肽類等化學(xué)成分,能夠提高免疫調(diào)節(jié)功能、促進創(chuàng)面修復(fù)、抗炎、消腫止痛、抑制氧化應(yīng)激以及抗病毒,從而改善口腔環(huán)境有關(guān)[9]。

        綜上所述,由于口腔Hp在Hp傳播中具有重要的作用,即使胃內(nèi)Hp感染已經(jīng)被清除,但仍然會有口腔Hp傳染于胃,導(dǎo)致胃內(nèi)Hp反復(fù)感染,所以在殺滅胃Hp的同時防止口腔Hp的復(fù)發(fā)感染,能夠提高Hp的根除率,降低復(fù)發(fā)率。康復(fù)新液能夠促進組織修復(fù),消除炎癥,用其進行漱口,能夠促進口腔環(huán)境健康,增加口腔Hp陰性率。康復(fù)新液漱口配合四聯(lián)療法治療Hp陽性,簡單廉價,易于推廣應(yīng)用。

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