趙曉花

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

闌尾炎(appendicitis)是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一，患者在發(fā)生急性闌尾炎時(shí)中上腹或肚臍周圍會(huì)感受到劇烈痛感，隨著病情的發(fā)展，疼痛部位會(huì)出現(xiàn)下移和加劇，若患者得不到及時(shí)有效的治療極易對(duì)其生命安全造成威脅[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)于治療急性闌尾炎主要采用手術(shù)切除術(shù)，由于手術(shù)具有一定的侵襲性，所以護(hù)理工作非常重要，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后有著重要作用。本研究主要以本科室收治的178例急性闌尾炎行手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，探討對(duì)其實(shí)施臨床外科護(hù)理的臨床效果。旨在為護(hù)理闌尾炎手術(shù)治療患者提供可借鑒性經(jīng)驗(yàn)。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年11月—2017年10月期間收治急性闌尾炎患者178例為本次研究的調(diào)查對(duì)象，采用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為常規(guī)組（89例）和干預(yù)組（89例），其中常規(guī)組男性患者為58例，女性患者為31例，患者年齡范圍在13—76歲之間，平均年齡為（36.27±4.16）歲；干預(yù)組男性患者為57例，女性患者為32例，患者年齡范圍在13—78歲之間，平均年齡為（36.60±4.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合闌尾炎切除受診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭、慢性疾病、神經(jīng)類疾病患者，所選患者及家屬均簽署知情同意書。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，注意密切監(jiān)控患者生命體征變化，主要包括血壓變化、心率變化及呼吸情況。若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者切口進(jìn)行護(hù)理，防止出現(xiàn)切口感染影響治療效果。給予干預(yù)組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床外科護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于急性闌尾炎發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)此護(hù)理人員需要盡快對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿檢等，并對(duì)患者病史及禁忌癥進(jìn)行詳細(xì)了解。并且護(hù)理將手術(shù)所用器材準(zhǔn)備好。加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，告知患者治療期間需要注意的事項(xiàng)，向患者詳細(xì)講解手術(shù)方法、流程及治療效果，消除患者緊張、恐懼的心理情緒，并積極采納患者提出的建議，緩解患者疼痛，使患者配合完成手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理對(duì)患者預(yù)后有著重要意義。具體內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，患者術(shù)后需要平臥6h后采取半臥位，從而確?；颊哐杭昂粑槙?，并降低患者腹腔感染發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員還需要密切觀察患者生命體征變化；（2）環(huán)境管理，確保病房空氣清新，保持良好的通風(fēng)性，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、清理，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境；（3）疼痛護(hù)理，由于患者麻醉效果消失后切口會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員可以選擇注意力轉(zhuǎn)移法或音樂(lè)療法環(huán)境患者疼痛癥狀，還可以為患者選擇感興趣的書，避免患者過(guò)于無(wú)聊；（3）切口護(hù)理，固定所有引流管，避免出現(xiàn)扭曲、擠壓等不良現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)引流液顏色、狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)患者切口進(jìn)行觀察，注意保持切口處干燥，并做到無(wú)菌護(hù)理；（4）康復(fù)訓(xùn)練，在患者身體狀況允許的情況下可以適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免患者治療期間出現(xiàn)下肢靜脈血栓。同時(shí)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)促進(jìn)其早日康復(fù)有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（x±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來(lái)檢驗(yàn)患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理期間共出現(xiàn)1例并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，而常規(guī)組患者護(hù)理6例并發(fā)癥現(xiàn)象，發(fā)生率為15.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

比較兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況（±s）

比較兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況（±s）

組別 例數(shù) 切口感染（n） 腹腔膿腫（n） 腹腔出血（n） 黏連性腸梗阻（n） 發(fā)生率（%）常規(guī)組 89 4 5 2 3 15.73干預(yù)組 89 1 2 0 0 1.12 x2 33.461 15.720 22.006 35.946 30.815 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性闌尾炎屬于是外科中常見(jiàn)的疾病之一，根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究顯示[2]，男性患者生病率明顯高于女性?；颊咴诎l(fā)病時(shí)一般會(huì)表現(xiàn)出腹痛、發(fā)熱、反跳痛等癥狀?，F(xiàn)階段，手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方式，但患者術(shù)后極易出現(xiàn)腸梗阻、出血及感染等并發(fā)癥，給患者預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后和并發(fā)癥的發(fā)生有著重要意義。本研究主要對(duì)患者實(shí)施臨床外科護(hù)理，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中主要對(duì)患者加強(qiáng)實(shí)施健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、疼痛護(hù)理和切口護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理，叮囑患者治療過(guò)程中注意飲食均衡，禁忌辛辣、煎炸等食物，避免患者治療期間出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。同時(shí)還需要對(duì)患者切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若出現(xiàn)腫脹、滲血等現(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作進(jìn)行，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。研究顯示，干預(yù)組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，而常規(guī)組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予急性闌尾炎患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床外科護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效降低患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要幫助。此護(hù)理措施值得在急性闌尾炎患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用。