徐 婷，鄭 偉*

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

前列腺增生多好發(fā)于中老年男性，老年人由于生理功能的減退，機體的抗病能力和對疾病的反應性也會有不同程度的降低，而且老年患者還存在一個一體多病的情況。開腹摘除前列腺術(shù)中術(shù)后出血較多，損傷大，所以近年來已被汽化電切術(shù)所取代，前列腺汽化電切術(shù)是一種采用高頻電刀經(jīng)尿道將增生的前列腺切除的手術(shù)方式，術(shù)中為了保證手術(shù)視野的清晰，必須采用大量的生理鹽水進行持續(xù)沖洗，長時間的沖洗會增加患者發(fā)生前列腺電切綜合征的風險，增加患者發(fā)生術(shù)中低體溫，術(shù)后感染的機率。采用細節(jié)護理能縮短手術(shù)時間，使醫(yī)患能有效溝通，醫(yī)護能密切配合從而提高護理質(zhì)量，為患者提供安全、有效、舒適的醫(yī)療服務(wù)。為深入分析手術(shù)室細節(jié)護理在前列腺汽化電切手術(shù)中的應用效果，本研究選取2016.8-2017.5月在我院接受治療的90名患者，對其進行臨床護理干預，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年5月期間在我院接受治療的90例手術(shù)患者作為研究對象，將其按照隨機方式分為兩組，對照組和觀察組，每組45例患者，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理，兩組患者一般資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)手術(shù)室護理方式進行護理，包括常規(guī)術(shù)前談話、手術(shù)訪視、術(shù)前準備、禁食禁飲指導、常規(guī)備皮、生命體征監(jiān)測、身體指標監(jiān)測、術(shù)后回訪、疼痛護理等等。觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上進行細節(jié)護理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前細節(jié)護理

（1）護理人員手術(shù)前對患者進行訪視，結(jié)合患者的病情特點、個性心理、文化程度等信息為其制訂有針對性的手術(shù)室護理流程。（2）術(shù)前1天，手術(shù)室護理人員著裝規(guī)范及時的對患者進行術(shù)前訪視，耐心的為患者及其家屬介紹手術(shù)的流程、手術(shù)的基本步驟以及手術(shù)的注意事項，針對患者及其家屬的疑慮困惑，訪視人員作出細致的解答以緩解患者及家屬的緊張情緒，訪視人員還應與手術(shù)醫(yī)生進行有效的溝通，了解次日手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械、手術(shù)體位有無特殊要求。（3）術(shù)晨提前1h開啟凈化系統(tǒng)，將手術(shù)間的溫濕度調(diào)節(jié)至合適的狀態(tài)，檢查手術(shù)間的器械是否處于備用狀態(tài)，藥品、用物是否齊全，若有異常及時處理，以免影響手術(shù)進度。（4）術(shù)前備齊手術(shù)用物（30度膀胱鏡、電切操作架、電切沖洗器、三腔氣囊尿管、三升袋等）

1.2.2 術(shù)中細節(jié)護理

（1）保暖：由于老年患者對溫度的調(diào)節(jié)功能較弱，我們盡可能的避免患者在寒冷的通道過多的停留，患者進入手術(shù)間打開恒溫毯，將溫度調(diào)至40攝氏度，讓患者感覺舒適，患者離開手術(shù)室后方可關(guān)閉恒溫毯。術(shù)中沖洗液、靜脈輸注液提前放入37攝氏度溫箱加熱，提前備好棉墊對患者的外露部位進行保暖，手術(shù)醫(yī)生在保證消毒效果的前提下盡可能的加快速度，減少暴露的時間。（2）體位安放：經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)大多采用截石位，待麻醉平面固定后，協(xié)助醫(yī)生安放手術(shù)體位，注意保持肢體的功能位。（3）病情觀察:術(shù)中密切觀察患者生命體征，防止大量沖洗液進入機體后發(fā)生稀釋性低鈉血癥。保證沖洗液的高度和量，采用持續(xù)的低壓沖洗，避免空氣進入影響手術(shù)的進展，增加發(fā)生空氣栓塞的機率。注意觀察沖入液體的量于流出液體的量是否一致，當兩者不一致時，注意提醒手術(shù)醫(yī)生觀察前列腺組織是否阻塞了流出道，膀胱是否充盈，以免發(fā)生膀胱破裂等并發(fā)癥。

1.2.3 術(shù)后細節(jié)護理

（1）術(shù)后患者將采用持續(xù)的膀胱沖洗，注意觀察三腔尿管是否通暢、尿液的顏色、出血情況。（2）術(shù)畢及時的將患者置于平臥位，用濕紗布將患者手術(shù)部位的血液、消毒液擦拭干凈，貼上尿管引流標識，穿好病員服。（3）妥善固定各種引流管、引流袋、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，告知患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法。（4）待患者病情穩(wěn)定后，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同護送患者回病房，與病房護士進行詳細的交接工作。

1.3 評價指標

觀察對比兩組的手術(shù)時間、患者對護理的滿意度、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意度。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)時間、患者滿意度、醫(yī)生滿意度均高于對照組。

對照組 45 75±15min 87.32%±3.15%85.98%±2.47%觀察組 45 70±10min 95.78%±2.69%96.58%±1.65%

3 討 論

隨著人們對護理需求的改變，多種護理模式不斷在臨床上被運用，且逐漸在替代傳統(tǒng)護理模式，細節(jié)護理強調(diào)為患者提供周到、細致的護理服務(wù)，手術(shù)室細節(jié)護理的應用，能夠有效緩解患者心理壓力，提升手術(shù)耐受度，提升護理滿意度，增強醫(yī)患關(guān)系。本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用細節(jié)護理，，細節(jié)護理強調(diào)加強術(shù)前細節(jié)護理，旨在拉近護患之間的心理距離，增強患者的依從性和信任度，同時也重視術(shù)中護理，要求采取全面的保溫措施預防低體溫，增強護理安全性，細節(jié)護理在經(jīng)尿道前列腺汽化電切手術(shù)中的應用效果顯著，可推廣。