謝 堅(jiān)

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院暨梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

在女性癌癥疾病當(dāng)中乳腺癌的發(fā)病率位于前列，目前臨床根治術(shù)主要為手術(shù)切除療法，可造成乳房局部的缺失、腋窩凹陷等局部畸形[1]。傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)使病人遭受失去一側(cè)甚至雙側(cè)乳房所帶來的生理和心理的巨大創(chuàng)傷[2]。乳房再造不僅可改善乳房缺失情況，而且對(duì)患者心理進(jìn)行了修復(fù)，為減輕患者心理負(fù)擔(dān)提供了個(gè)新選擇，是一種安全可行的治療方法[3]，也是近年來乳腺癌治療的大趨勢(shì)，但由于手術(shù)難度大，操作復(fù)雜再加上患者對(duì)于手術(shù)的擔(dān)心，患者可表現(xiàn)出心理問題，影響手術(shù)順利的進(jìn)行。現(xiàn)觀察心理護(hù)理用于26例乳腺癌改良根治術(shù)同步背闊肌肌皮瓣再造術(shù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

26例乳腺癌改良根治術(shù)同步背闊肌肌皮瓣再造術(shù)患者隨機(jī)分為研究組（n=13）和對(duì)照組（n=13）。觀察組年齡23-59（50.03±8.73）歲，病理學(xué)類型0期2例，Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期2例，對(duì)照組33-50歲（43.65±4.36）歲，病理學(xué)類型0期，3例，Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，完善相關(guān)檢查后進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，觀察引流管的量、顏色、性質(zhì)，防止管道脫落，注意傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲血，密切觀察皮瓣的變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)管道管理和飲食管理，根據(jù)康復(fù)情況，循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，包括：①一般心理支持：向患者介紹所患疾病具體情況，強(qiáng)調(diào)治療方案，告知患者雖然根治術(shù)可影響局部乳腺，但通過乳房再造術(shù)可減少對(duì)于局部缺損組織的影響，告知患者積極配合手術(shù)治療，調(diào)整心理，以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。②針對(duì)性心理干預(yù)：由于患者文化程度、日常行為習(xí)慣、家庭社會(huì)關(guān)系的不同，可能存在心理問題的特殊性，在進(jìn)行一般心理支持后，積極了解患者的基本情況，與患者家屬積極談話，了解患者可能存在的問題，與患者耐心交談，讓患者能夠說出目前所面臨的心理加壓，通過交談改善其心理負(fù)擔(dān)。③放松訓(xùn)練：告知患者術(shù)前聽音樂或與同病室患者積極交談的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，逐步緩解患者的緊張程度，同時(shí)可讓手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，強(qiáng)化患者對(duì)于手術(shù)成功的信心[4]。④家庭干預(yù)：與患者家屬談話后，告知患者家屬在日常照料當(dāng)中增加對(duì)于患者的情感、心理支持，多與患者交流，不要只停留在疾病層面，讓患者感受到家庭的溫暖，減少患者自感對(duì)于家庭的拖累感，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較進(jìn)行卡方分析，P＜0.05為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)成功率比較

觀察組手術(shù)成功率為92.31%，對(duì)照組為61.54%，觀察組高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術(shù)成功率比較【例（%）】

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為100%（13/13），對(duì)照組為53.85%（7/13），觀察組高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前乳腺癌的根治治療主要為手術(shù)療法，根治性手術(shù)可清楚病灶，提高患者的生存率。但根治性手術(shù)對(duì)乳腺局部組織影響較大，患者心理難以接受。乳房再造術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，既達(dá)到手術(shù)效果也改善患者心理[5]。 隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理的理念和觀念也在不斷的更新，乳腺癌患者的心理情況對(duì)手術(shù)的成功率及治療效果均有一定影響，所以心理護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)同步背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者的治療中起到不可忽視的作用，有研究表明，若癌癥患者能主動(dòng)向護(hù)理人員訴說自己的內(nèi)心感受，能宣泄自己心中壓抑的情緒，完全有利于緩解他們對(duì)疾病的恐懼心理。以上對(duì)26例患者進(jìn)行了有效的數(shù)據(jù)分析，通過心理支持，患者在手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度上均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，心理護(hù)理用于乳腺癌改良根治術(shù)同步背闊肌肌皮瓣再造術(shù)可保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者的滿意度，適合于臨床護(hù)理應(yīng)用。