閆 麗

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

白內(nèi)障主要是指患者由于遺傳、局部營養(yǎng)障礙、中毒及外傷等原因造成的晶狀體渾濁或晶狀體透明度降低等現(xiàn)象?，F(xiàn)階段，治療白內(nèi)障主要采用手術(shù)方式，即白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、合并人工晶體植入術(shù)等方式[1]。本研究主要以本科室收治的76例白內(nèi)障手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，旨在為以后白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理提高可借鑒性經(jīng)驗(yàn)。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年11月—2017年10月期間收治的76例老年性白內(nèi)障患者為本次的研究對(duì)象，采用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各38例，其中常規(guī)組男性患者為21例，女性患者為17例，患者年齡范圍在61—80歲之間，平均年齡為（70.45±2.40）歲；干預(yù)組男性患者為20例，女性患者為18例，患者年齡范圍在60—80歲之間，平均年齡為（71.05±2.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所選患者及家屬均簽署知情同意書，排除其中患有嚴(yán)重器官衰竭、不配合治療及患有精神障礙的患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理措施

給予常規(guī)組患者實(shí)施白內(nèi)障傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，向患者詳細(xì)講解治療期間需要注意的事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)吃藥，不可隨意增減藥物。給予干預(yù)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）健康宣教，患者入院后護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行健康宣教，為患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的方法、流程及目的，護(hù)理人員需要多給予患者關(guān)愛，使患者感受到來自醫(yī)院的關(guān)懷。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病房管理，保持地面干燥，在患者活動(dòng)區(qū)禁止擺放障礙物，防止患者跌倒；（2）術(shù)前護(hù)理，在對(duì)患者行手術(shù)治療前需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，控制血壓在150/90mm Hg以內(nèi)，血糖在6.1mmol/L以內(nèi)。術(shù)前采用左氧氟沙星滴眼液清潔患者結(jié)膜囊，備皮術(shù)前對(duì)患者術(shù)野區(qū)進(jìn)行消毒處理。叮囑患者術(shù)前不可使用辛辣、重鹽等食物，以清淡為主要，避免出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。術(shù)前對(duì)患者結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗、淚道沖洗、眼壓測量、術(shù)眼做標(biāo)識(shí)等待手術(shù)。術(shù)前訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，并抑制患者咳嗽、打噴嚏，并向患者講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)中的配合要求，根據(jù)老年人的性格特征及心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張恐懼心理增強(qiáng)手術(shù)信心，保證睡眠質(zhì)量預(yù)防感冒；（3）術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測生命體征，臥床休息仰臥位或健側(cè)臥位，并密切觀察患者敷料是否出現(xiàn)松動(dòng)、滲血等現(xiàn)象，有無眼痛眼脹惡心嘔吐等現(xiàn)象，叮囑患者禁止低頭彎腰、咳嗽打噴嚏等，指導(dǎo)患者飲食宜清淡，保持大便通暢，保持術(shù)眼清潔干燥，勿揉眼。術(shù)后第二天遵醫(yī)囑抗生素和類固醇激素眼藥水點(diǎn)術(shù)眼，并告知患者正確滴眼藥水的方法及注意事項(xiàng)。觀察患者有無不適及并發(fā)癥，如有眼痛眼脹視力下降立即通知醫(yī)生；（4）出院指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥、活動(dòng)等指導(dǎo)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確滴眼藥水的方法，堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)術(shù)眼，避免長時(shí)間低頭活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。叮囑患者注意事項(xiàng)及注意保護(hù)眼睛防止污染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)眼視力恢復(fù)時(shí)間詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（x±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者平均住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，同時(shí)干預(yù)組患者術(shù)眼視力恢復(fù)時(shí)間也顯著短于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。

比較兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間（±s）

比較兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間（d） 術(shù)眼視力恢復(fù)時(shí)間（h）常規(guī)組 38 6.57±1.45 22.15±3.20干預(yù)組 38 4.30±1.03 15.06±2.89 x2 17.043 51.904 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年性白內(nèi)障的發(fā)生率與患者年齡有著重要關(guān)系，隨著患者年齡的增加發(fā)病率也有所提高。此類疾病發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，主要誘發(fā)因素為吸煙喝酒、外傷、心血管疾病等因素。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究顯示[2]，老年性白內(nèi)障已經(jīng)成為老年患者致盲的主要疾病之一，給患者工作和正常生活造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段，主要采用手術(shù)方式治療，研究顯示，影響老年性白內(nèi)障治療效果主要受環(huán)境和病情等影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心，以人文本”的護(hù)理模式[3]，本研究主要對(duì)患者采用健康教育、環(huán)境管理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等。同時(shí)還需要注重對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員需要叮囑手術(shù)后取平臥位，若眼部出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生，按時(shí)換藥，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，還需要保持充足的睡眠時(shí)間，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，由于患者術(shù)后極易出現(xiàn)眼內(nèi)炎、眼壓升高及傷口破裂等并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征檢測，若出現(xiàn)突發(fā)事件則需要及時(shí)進(jìn)行處理。醫(yī)院需要更加重視基礎(chǔ)護(hù)理，注意治療環(huán)境管理，保持病房內(nèi)通風(fēng)良好，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清理、消毒。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者平均住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，同時(shí)干預(yù)組患者術(shù)眼視力恢復(fù)時(shí)間也顯著短于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予老年性白內(nèi)障圍手術(shù)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者平均住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)改善患者生活質(zhì)量和提高治療效果有重要意義。此護(hù)理措施值得在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期廣泛應(yīng)用。