盧佳利

（江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215324）

治療慢性阻塞性肺疾病患者的主要方法是：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣[1]。經(jīng)口氣管插管具有操作便捷和成功率高等特點(diǎn)，因此也是搶救慢性阻塞性肺疾病患者的理想方法。但是，由于經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管比較粗硬，長(zhǎng)期使用會(huì)壓迫到慢性阻塞性肺疾病患者的氣管和聲帶，因此臨床建議置管時(shí)間切勿超過(guò)3d。本研究針對(duì)心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年11月-2017年12月）收治的49例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象（所有患者均接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法）。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年齡為（72.68±11.15）歲，平均體重為（66.32±18.25）kg。

1.2 方法

（1）心理護(hù)理。所有病人在接受相關(guān)治療之前都需要實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理需要根據(jù)不同病人的不同實(shí)際情況具體問(wèn)題具體分析，有針對(duì)性的實(shí)施干預(yù)。部分病人在入院治療之前就會(huì)有各種心理問(wèn)題，對(duì)疾病以及自身身體方面的擔(dān)憂，此時(shí)作為醫(yī)院護(hù)理工作者需要根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，比如不同學(xué)歷，不同家庭背景以及不同經(jīng)濟(jì)條件的病人其護(hù)理干預(yù)措施也千差萬(wàn)別。由于慢性阻塞性肺疾病患者在插管過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，因此需要護(hù)理人員使用心理學(xué)知識(shí)不斷疏導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者。向慢性阻塞性肺疾病患者詳細(xì)解釋氣管插管的發(fā)生機(jī)制，不斷解除慢性阻塞性肺疾病患者的心理顧慮，繼而顯著提高治療依從性；可以通過(guò)引導(dǎo)病人家屬了解關(guān)于慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，讓病人和病人家屬能夠熟悉，把握疾病治療的重點(diǎn)，同時(shí)把握好飲食方面需要注意的內(nèi)容。針對(duì)不同病人的不同實(shí)際情況采取具體問(wèn)題具體分析的方法，比如根據(jù)不同病人的文化、家庭狀況以及經(jīng)濟(jì)情況采取有針對(duì)性的心理干預(yù)措施。

（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)病情的護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)慢性阻塞性肺疾病患者的基本生命體征，詳細(xì)記錄慢性阻塞性肺疾病患者的病情變化，觀察其皮膚顏色變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)慢性阻塞性肺疾病患者的血?dú)庵笜?biāo)變化情況；根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的病情變化來(lái)合理調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，等到慢性阻塞性肺疾病患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，調(diào)節(jié)氧流量。

（3）氣道護(hù)理。由于慢性阻塞性肺疾病患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，選用無(wú)菌蒸餾水來(lái)保持濕化效果，所以需要將溫度控制在33～37°C；痰液濕化之后，需幫助慢性阻塞性肺疾病患者翻身，采用撫觸拍背方式促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者排痰；部分慢性阻塞性肺疾病患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療之后會(huì)出現(xiàn)口干舌燥臨床癥狀，護(hù)理人員可以取下慢性阻塞性肺疾病患者面罩，及時(shí)補(bǔ)充水分，協(xié)助其盡快排出呼吸道分泌物。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。部分采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病患者會(huì)出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，因此護(hù)理工作人員要積極指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者少講話以及如何吞咽，繼而降低氣體進(jìn)入到胃腸道之中；除此之外，還可以采用胃腸減壓方式來(lái)降低腹脹發(fā)生率；對(duì)部分病發(fā)小腹腹脹慢性阻塞性肺疾病患者需要采取肛管排氣方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前后酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動(dòng)脈血氧分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)比較

3 討 論

一般而言，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取經(jīng)口氣管插管方式在臨床中較為常見(jiàn)，與此同時(shí)能夠取得良好的治療效果[3]。但是，其主要缺點(diǎn)是：清醒患者不易耐受且保留的整體時(shí)間有限。由于慢性阻塞性肺疾病患者年齡較大且不易接受氣管切開(kāi)，因此能夠耐受氣管插管?；诖耍仨殞?duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取合理的氣道護(hù)理方式，清除呼吸道內(nèi)分泌物，保證呼吸道通暢[4]。由于大部分慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)自身疾病和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的具體應(yīng)用不夠了解，所以容易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)心理護(hù)理能夠消除其心理壓力，從而積極主動(dòng)地配合治療[5]。本文研究結(jié)果顯示慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前后酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動(dòng)脈血氧分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善血?dú)庵笜?biāo)。