郭麗霞

（湖北省武漢市東西湖區(qū)長(zhǎng)青街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040）

慢性盆腔炎主要是發(fā)生于女性的盆腔膜、盆腔結(jié)締組織以及生殖器官的炎性疾病，很容易引起盆腔積液，多發(fā)于育齡期女性，對(duì)患者的日常生活、工作、身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。我院對(duì)110例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者采用兩種不同的治療方式，以觀療效，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2016年9月7日～2018年2月16日期間我院收治的110例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者，所有患者均伴有急性或慢性盆腔炎疾病史，臨床表現(xiàn)為白帶量多，下腹、腰骶部反復(fù)的疼痛、墜脹，在性交、疲勞或經(jīng)期時(shí)癥狀加重，部分患者月經(jīng)異常。經(jīng)臨床診斷，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版中提到的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為兩組：對(duì)照組55例，年齡32～57歲，平均年齡（41.37±2.82）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程（1.35±0.41）年。觀察組55例，年齡33～58歲，平均年齡（42.14±3.12）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（1.42±0.43）年。綜合比較兩組慢性盆腔炎合并盆腔積液患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組通過常規(guī)西藥與中藥灌腸聯(lián)合治療：①西藥治療：靜脈滴注0.6g替硝唑注射液（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H10980128）＋150mL90%的生理鹽水＋0.6g阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466），劑量：1次/d；②中藥灌腸：方劑組成：路路通、敗醬草各15g；紅藤、丹參、地丁、紅花與蒲公英各25g；皂刺10g；三棱、當(dāng)歸、莪術(shù)各30g；隨癥加減，用水煎服，取100～150mL備用，灌腸前排空大小便，月經(jīng)期停用。1次/d。連續(xù)治療1周。

觀察組患者采用體外電場(chǎng)熱療與中藥灌腸聯(lián)合治療：電極中心與患者恥骨皮膚距離4～5cm，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上方；電壓：200～240V，參考患者的熱感調(diào)整；40min/次，2d熱療一次，1個(gè)療程為6～8d，月經(jīng)期間停止治療。中藥灌腸方法與對(duì)照組相同。治療過程中，叮囑患者食用維生素、蛋白質(zhì)豐富、容易消化的食物，禁止食用刺激性強(qiáng)的辛辣、冷硬食物。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效，將2002年制訂的《中藥新藥臨床研究報(bào)告指導(dǎo)原則》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)B超檢查顯示，患者盆腔積液與包塊消失，子宮附件完全正常，常規(guī)婦科檢查結(jié)果正常，臨床癥狀完全消失；②有效：B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者的子宮有所增大或者正常，盆腔積液與包括明顯減少或者消失，婦科檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善或者消失；③有效：B超檢查顯示，患者的盆腔積液、包塊無任何改善，臨床癥狀沒有減輕，婦科檢查發(fā)現(xiàn)局部病變依然存在，總有效率=痊愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論中，邪熱余毒凝聚不去，和沖任氣血相搏、虛實(shí)交錯(cuò)、損耗元?dú)馐菍?dǎo)致慢性盆腔炎的主要原因。治療宗旨是活血化瘀和清熱解毒。中藥灌腸方劑中的地丁、蒲公英和皂刺能夠消腫散結(jié)；莪術(shù)、三棱和丹參具有破血消癥之效；敗醬草與紅藤的效果是清熱散毒；當(dāng)歸可補(bǔ)氣血，聯(lián)合用藥能夠增強(qiáng)患者的免疫力、抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，殺滅細(xì)菌，緩解結(jié)締組織的增生與滲出癥狀。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合體外電場(chǎng)熱療，可促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，減輕痙攣。對(duì)照組治療有效率為74.55%，明顯低于觀察組96.36%（P＜0.05），在不采用體外電場(chǎng)熱療的情況下，由于沒有很好的改善局部血液循環(huán)，所以西藥?kù)o脈滴注后，血漿內(nèi)的藥物濃度下降，并不能獲得理想的治療效果。

綜上所述：中藥灌腸聯(lián)合體外電場(chǎng)熱療是治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的有效方法，值得推廣。