趙 蓉

（云南省第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，云南 昆明 650032）

日間病房模式是一種患者在一天內(nèi)完成從入院、化療再到出院的全過程模式，是一種人性化的以病人為中心的診療模式，具有治療快捷、高效和安全等特點[1]。是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的良好補充，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢[2]。但是這種模式存在著醫(yī)患溝通不足、健康宣講時間下降的缺點。針對這樣一種新潮就診模式的局限性，我科護(hù)理人員提出了將”醫(yī)生帶回家”方式作為補充，即在微信平臺構(gòu)建醫(yī)患微信群，在微信群里為患者對疾病信息及時溝通解答，拓展了宣傳教育的方式，不僅僅是面對面的口頭的宣教，還包括了圖片、視頻等方式。現(xiàn)將微信精細(xì)化管理日間病房的臨床運用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年12月－2018年2月我科80例進(jìn)行化療的腫瘤患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚；知情同意；具有明確的治療方案且無嚴(yán)重并發(fā)癥的腫瘤內(nèi)科化療患者。將所有80名患者抽取隨機數(shù)，再將隨機數(shù)等分，將患者分為實驗組和對照組，實驗組平均年齡（45.2±10.1）歲；對照組平均年齡（46.3±9.8）歲，在性別、腫瘤類型及年齡等資料滿足研究的要求。

1.2 溝通方法

對照組進(jìn)行常規(guī)健康宣教的方式，包括在化療前后對患者講解化療信息、注意事項，主要集中在醫(yī)患見面的時間即患者來醫(yī)院就診的時間。實驗組在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行微信精細(xì)化管理，將40名日間病房的患者與1名主治醫(yī)師、3名具有3年以上工作經(jīng)歷護(hù)師構(gòu)建醫(yī)患微信交流群。利用醫(yī)護(hù)的空余時間在線為患者答疑解惑，包括為患者解釋檢驗單指標(biāo)變化的意義、腫瘤化療時間安排等，同時通過平臺可以給患者分享與化療相關(guān)的科普文章、注意事項等，用來促進(jìn)患者及家屬對所患疾病理解和認(rèn)識，有一個更多的了解，從而更加積極樂觀的治療。

1.3 療效評價

選擇綜合性醫(yī)院焦慮量表來評定患者化療期間焦慮狀態(tài)、患者滿意度評估對化療健康宣教的認(rèn)可程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對比兩組數(shù)據(jù)，使用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件處理,計量資料（±s）用t檢驗。當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在日間病房放療期間,對照組焦慮量表得分為（7.32±2.13）分，實驗組為（5.12±1.56）分，實驗組得分更低(P＜0.05)，說明有更好心態(tài);在滿意度上，實驗組（7.87±2.58分）比對照組（6.01±1.98分）分比更可喜(P＜0.05),見表1。

表1 兩組研究對象焦慮量表得分、滿意度比較(±s）

表1 兩組研究對象焦慮量表得分、滿意度比較(±s）

組別 焦慮量表得分 滿意度實驗組 5.12±1.56 6.01±1.98對照組 7.32±2.13 7.87±2.58 t 5.27 3.61 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

微信是近年來非常受大眾青睞的一款通訊工具，支持單人、多人參與，可以通過手機網(wǎng)絡(luò)高效便捷得發(fā)送文字、語音和視頻，拉近了人與人之間的生活距離，方便人們之間的交流、互動與溝通[3]。微信主要特點有成本低、快捷方便、學(xué)習(xí)快、傳播方式廣等，適合引入到臨床健康宣教工作中來[4]。它在臨床工作中運用的優(yōu)勢有以下三個方面：首先構(gòu)建微信網(wǎng)絡(luò)平臺可以減少化療后的失訪率，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的緊密聯(lián)系和互動；其次是通過微信群聊功能，醫(yī)護(hù)人員可以合理安排治療時間，減少患者等待時間，提高就診的效率和體驗；最后通過這個平臺，護(hù)士可以隨時對患者家屬進(jìn)行健康宣教，接收并反饋患者所有的疑惑和問題，開展不僅僅是口頭上的宣傳教育，還包括了圖片、視頻等綜合性方式。

研究表明，將微信精細(xì)化管理應(yīng)用于日間病房，可以促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患的溝通能力，更重要的是可以及時發(fā)現(xiàn)和處理患者出現(xiàn)的各類情緒脆弱狀況。識別和處理生理、心理問題，詳細(xì)講解疾病化療知識，使患者對自身疾病有所了解，減少盲目感和無力感，同時通過溝通交流鼓勵患者及家庭要有信心、積極面對疾病，醫(yī)患并肩作戰(zhàn)，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。我們的研究提示微信精細(xì)化管理日間病房，可以高效率得幫助患者了解疾病，改善醫(yī)患關(guān)系，是一種有效、可行的管理方法。