劉世哲，付 瑩，孫 倩

（河南省人民醫(yī)院造血干細(xì)胞移植病區(qū)，河南 鄭州 450000）

層流病房是血液科為了給血液病患者安全移植造血干細(xì)胞而提供的特殊場(chǎng)所，作為一種隔離病房，其可以為患者進(jìn)行全環(huán)境保護(hù)，由于使用空氣過(guò)濾器來(lái)使病房處于無(wú)菌的潔凈狀態(tài)，故層流病房中的患者其感染發(fā)生率將會(huì)降至最低程度[1]。然而層流病房具有特殊結(jié)構(gòu)與極高的無(wú)菌要求，在入住后患者必須完全隔離，嚴(yán)格的要求容易引起患者及其家屬的不配合，再加上病房自身的不完善之處，很容易存在各種隱患[2]。對(duì)此，本文選取2015年12月至2016年12月、2017年1月至2018年1月期間各收治的40例造血干細(xì)胞移植患者，試分析層流病房護(hù)理安全管理隱患及解決對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年12月至2016年12月期間在血液內(nèi)科層流病房進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的40例患者，設(shè)其為對(duì)照組；選取2017年1月至2018年1月期間在血液內(nèi)科層流病房進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的40例患者，設(shè)其為研究組。對(duì)照組：男性26例，女性14例；年齡18歲～72歲，平均（45.28±11.39）歲。研究組：男性24例，女性16例；年齡19歲～71歲，平均（45.32±11.41）歲。對(duì)比兩組患者的性別與年齡，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組時(shí)期未采取安全管理對(duì)策，研究組時(shí)期采取安全管理對(duì)策，具體包括：①完善制度，加強(qiáng)組織管理：由于患者在入住層流病房后會(huì)處于全封閉且全程無(wú)陪伴的狀況，為了避免護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露、患者發(fā)生安全傷害，應(yīng)做好科學(xué)有效的組織管理，加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，為其做好防護(hù)措施，合理配置人力資源，降低護(hù)理人員的工作負(fù)荷，緩解其身心壓力。②加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)：血液科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，使其知法懂法，在工作中依法操作，認(rèn)知執(zhí)行互相規(guī)章制度，自覺規(guī)避隱患與差錯(cuò)事故。為避免發(fā)生護(hù)理糾紛，還應(yīng)該做好崗前培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。③優(yōu)化層流環(huán)境，完善相關(guān)設(shè)施。④做好護(hù)患溝通：加強(qiáng)護(hù)患溝通不僅可以緩解患者心理壓力，還能減少安全隱患，護(hù)理人員可以為患者及其家屬開展階段性健康教育，消除其疑慮，提高其依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理不良事件或隱患事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所收錄患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)數(shù)資料表示形式為（n，%），檢驗(yàn)卡方值。經(jīng)軟件計(jì)算后若對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)值為P＜0.05，那么便代表兩組的對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為32.5%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各種因素引發(fā)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率（n，%）

3 討 論

通過(guò)對(duì)層流病房2015年12月至2018年1月期間運(yùn)行狀況的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理安全管理方面其存在著如下幾項(xiàng)隱患：①制度管理因素：在層流病房中部分制度沒有被嚴(yán)格執(zhí)行且得不到有力的監(jiān)管；排班制度不合理，人力資源分配有誤，人員工作負(fù)荷大，排班不足；護(hù)理人員的職業(yè)暴露機(jī)會(huì)過(guò)多[3]；②護(hù)理人員素質(zhì)：缺乏責(zé)任心；缺少專業(yè)知識(shí)技能；法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒有在治療護(hù)理前尊重患者知情權(quán)，予以告知，或是僅口頭告知而未簽署協(xié)議；護(hù)理文件做不到規(guī)范書寫[4]；③環(huán)境設(shè)施因素：環(huán)境管理不嚴(yán)格，設(shè)施落后或使用不當(dāng)；④患者及其家屬：患者及其家屬依從性差、不配合；患者存在心理障礙[5]。針對(duì)上述因素，研究組采取了完善管理體制、加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)、合理配置人力等針對(duì)性措施，故其不良事件發(fā)生率從對(duì)照組時(shí)期的32.5%降低到如今的7.5%，可謂是應(yīng)用效果顯著。

結(jié) 語(yǔ)

造血干細(xì)胞移植層流病房在管理體制、層流環(huán)境設(shè)施、患者及其家屬配合度及心理狀況方面存在護(hù)理安全管理隱患，通過(guò)完善管理體制、加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)、合理配置人力等針對(duì)性措施可以有效預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生。