王 靜，高 艷，董芳芳

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

醫(yī)療風險不管是在治療，還是護理上都時刻存在，尤其是輸液，因為影響因素太多，所以其不良事件發(fā)生率更勝，嚴重影響輸液效果[1]。為了提高輸液質量，確?；颊呱踩以河冢?015年1月～2017年1月）對收治的43例化療住院患者進行靜療小組管理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的86例化療住院患者為研究對象，均為初次行第1療程化療，將本組患者根據(jù)不同護理方法分為兩組，觀察組43例患者有靜療小組參與，其中男23例，女20例；年齡36～78歲，平均（59.32±1.15）歲；對照組43例患者給予常規(guī)護理，其中男22例，女21例；年齡35～76歲，平均（58.47±1.27）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，觀察組則由靜療小組管理，方法如下：（1）組建小組：共10名靜療小組成員，職稱均在主管護師之上，由腫瘤內科護士長作小組組長，小組成員則由護士和科室護士長擔任。（2）制定培訓方案：由護理部制定，內容包括各種敷貼的應用和選擇、中心靜脈導管的維護、經外周靜脈置入中心靜脈導管的維護及并發(fā)癥處理、靜脈留置針的使用、藥物外滲和靜脈炎的預防處理措施、化療藥物注意事項以及靜脈治療相關技術等。（3）培訓方式：制定方案后，由護理部負責培訓，不斷提高靜療小組成員的靜脈治療理論知識與技術操作，還可以邀請專家授課，安排小組成員到上級醫(yī)院學習等。（4）強化管理建設：制定并完善靜脈治療的操作標準、流程，對疑難靜脈輸液病例組織相關人員討論并解決，加強力度檢查，將輸液不良事件及時扼殺，降低護理風險。

1.3 觀察指標

對比兩組患者輸液途徑和不良反應發(fā)生情況以及非計劃性拔管率。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸液途徑對比

觀察組患者輸液途徑明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸液途徑對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者藥物外滲、靜脈炎發(fā)生率0.00%、2.33%均顯著低于對照組4.65%、9.30%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者非計劃性拔管率對比

43例中觀察組患者非計劃性拔管率0.00%（0/43）顯著低于對照組4.65%（2/43），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）x2為4.7607，P為0.0291。

3 討 論

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

醫(yī)療風險在治療和護理中廣泛存在，不僅嚴重影響患者治療效果，還大大降低了醫(yī)院的社會效益，在多種因素的影響下，輸液治療過程中出現(xiàn)的不良事件更多，顯著增加了護理不良事件，并給輸液效果造成了嚴重影響[2]。本次調查顯示，在未成立靜療小組之前，護理人員對于輸液知識的掌握情況均不理想，是導致護患糾紛的主要環(huán)節(jié)，有的是缺乏相關操作規(guī)程的認識，有的是缺乏對特殊藥物給藥途徑的認識等，因此組建靜療小組很有必要[3]。靜療小組的作用就是提高護理人員靜脈治療理論知識與技術操作，可以對整個輸液過程進行嚴格把控并正確處理。汪瑩研究顯示，組建靜療小組之后，該院護理不良事件顯著降低，極大的提高了護理風險關了效果。本研究結果顯示，觀察組患者輸液途徑明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明靜療小組管理輸液途徑更優(yōu)，分析與加強靜脈治療理論知識有關；結果顯示，觀察組患者藥物外滲、靜脈炎發(fā)生率以及非計劃性拔管率均顯著低于對照組（P＜0.05），說明靜療小組管理可有效減少護理不良事件，分析與加強靜脈治療理論知識與技術操作以及加強質量監(jiān)督檢查力度有關。

綜上所述，在護理風險管理中，靜療小組應用價值較高，可提高風險管理效果，降低不良事件，值得臨床推廣。