龐英鳳

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

高齡骨科疾病患者在接受手術(shù)治療的過程中，由于手術(shù)操作和患者自身的原因，術(shù)中會存在一定的風向，控制不好可能會威脅到患者的生命安全。因此，必須要采取積極的措施加以管理，保證手術(shù)治療的安全、順利進行。術(shù)中護理風險管理的實施，已經(jīng)被研究實踐證明在保證手術(shù)安全，提升手術(shù)治療效果方面具有十分重要的作用[1]。本研究將我院2017年3月-2018年2月收治的106例骨科手術(shù)高齡患者納入樣本中，對術(shù)中護理風險管理的應用及其效果進行分析?，F(xiàn)將情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月在我院接受骨科手術(shù)治療的106例高齡患者進行研究，采用數(shù)字隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組均為相同的53例。對照組：男28例，占比52.8%；女25例，占比47.2%；年齡最大93歲，最小72歲，平均年齡（81.91±2.34）歲。觀察組：男29例，占比54.7%；女24例，占比45.3%；年齡最大92歲，最小74歲，平均年齡（81.64±2.35）歲。兩組患者在上述各項基本資料的對比分析中，存在一定的差異但是并不顯著（P＞0.05），符合對比研究的意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理，依據(jù)操作規(guī)范開展護理工作，風險意識的融入很少。觀察組在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上，實施術(shù)中護理風險管理，最大限度地保證手術(shù)安全、有序的進行。（1）進行風險識別：針對以往高齡骨科疾病患者手術(shù)治療的過程中，護理管理工作存在的問題和不足進行詳細地分析，了解風險出現(xiàn)的原因，重點分析護理人員的素質(zhì)能力、手術(shù)方法的選擇、患者自身的原因等。（2）衡量和評價風險：對術(shù)中護理風險及護理缺陷進行定量分析，如風險發(fā)生的可能性、風險引發(fā)的危害等，通過風險的衡量和評價，為風險的處理提供依據(jù)，（3）加強對護理人員進行培訓和：通過對護理人員的培訓，增強護理人員的風險意識，提升護理人員的能力和職業(yè)素養(yǎng)，使得護理人員能夠更好地應對手術(shù)護理風險管理。（4）術(shù)中風險的處理：①完善各項術(shù)前準備，包括物品準備、設備調(diào)試、患者方面的準備等。②合理地調(diào)整患者的手術(shù)體位，體現(xiàn)對患者關(guān)節(jié)活動度進行了解，動作要輕，選擇柔軟的體位墊。③術(shù)中加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，以便出現(xiàn)異常情況時能夠及時發(fā)現(xiàn)，第一時間采取相應措施加以處理。④重視無菌操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低因并發(fā)癥給手術(shù)效果帶來的影響。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理缺陷的發(fā)生情況，包括護理差錯、護理隱患、護理事故等，計算護理缺陷總發(fā)生率；觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括低體溫、低血壓、心律失常等，計算并發(fā)癥總發(fā)生率。對兩組患者的護理缺陷發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPS21.0軟件對數(shù)據(jù)加以處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理缺陷發(fā)生情況的比較分析

對照組發(fā)生護理差錯5例，護理隱患3例，護理事故2例，護理缺陷總發(fā)生10例，發(fā)生率為18.9%；觀察組發(fā)生護理差錯2例，護理隱患1例，護理事故0例，護理缺陷總發(fā)生3例，發(fā)生率為5.7%。兩組護理缺陷發(fā)生率相比，觀察組要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護理缺陷發(fā)生情況的比較分析（n，%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率方面的對比分析

對照組發(fā)生低體溫3例，低血壓4例，心律失常3例，總共發(fā)生11例，發(fā)生率為20.7%；觀察組發(fā)生低體溫1例，低血壓1例，心律失1例常，總共發(fā)生3例，發(fā)生率為5.7%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率方面的對比分析（n，%）

3 討 論

手術(shù)治療是臨床骨科疾病治療的主要方式，多數(shù)骨科患者需要采取手術(shù)方案進行治療，以此改善健康狀況[2]。高齡骨科患者的數(shù)量隨著老齡化趨勢的不斷加劇而日益增多，常見的高齡骨科疾病如骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、腰椎管狹窄、粗隆間骨折等，均有著較高的發(fā)病率，容易對患者的日常生活造成很大的影響，降低患者的生存質(zhì)量[3]。由于高齡患者的年紀比較大，身體器官的生理功能衰退嚴重，手術(shù)治療的風險比較高，并且多數(shù)伴有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這就在無形中增加了手術(shù)治療的風險[4]。因此，對于骨科手術(shù)高齡患者而言，治療過程中的護理干預顯得非常重要。

研究表明[5]，科學合理的護理管理應用在骨科高齡患者的手術(shù)治療中，能夠降低手術(shù)的風險，保證手術(shù)的安全、順利進行。常規(guī)護理管理因為風險意識方面的缺乏，盡管可以配合手術(shù)操作，提升手術(shù)治療的效果，但是往往無法取得非常理想的效果，容易出現(xiàn)護理缺陷和并發(fā)癥。術(shù)中護理風險管理，重點在于風險管理，要求護理人員樹立全面的風險意識，將風險意識融入至護理管理工作中，使得護理人員能夠在護理管理時能夠更好地識別和發(fā)現(xiàn)手術(shù)風險，通過對護理人員的培訓，讓護理人員能夠面對風險時及時加以處理，消除風險對手術(shù)治療的影響，最大限度地保證手術(shù)的安全有效進行[6]。本文研究結(jié)果顯示，在護理缺陷發(fā)生率方面，觀察組要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明了術(shù)中護理風險管理的應用在降低護理缺陷發(fā)生具有常規(guī)護理管理難以比擬的作用。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這主要是因為術(shù)中護理風險管理的實施，能夠保證手術(shù)的安全有效實施，提升手術(shù)的治療效果。

綜上所述，骨科手術(shù)高齡患者治療過程中，針對術(shù)中潛在的風險，實施術(shù)中護理風險管理，有利于減少護理缺陷的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的應用及推廣價值。