章 芊，張學(xué)娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鹽城 224003）

直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，在臨床中比較常見(jiàn)[1]。隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)果的變化，使得該病的發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢(shì)，治療方面，主要有放化療、靶向治療、手術(shù)，但是現(xiàn)階段臨床在治療直腸癌方面，依然以手術(shù)為主[2]。腹腔鏡因?yàn)榫哂形?chuàng)、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而被臨床廣泛用于直腸癌根治術(shù)[3]。為更好的順利完成手術(shù)治療，本文特此分析了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2014年01月--2018年04月收治的50例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有25例。研究組中15例男性研究對(duì)象，10例女性研究對(duì)象，年齡41-66歲，平均（53.5±5.4）歲。常規(guī)組中14例男性研究對(duì)象，11例女性研究對(duì)象，年齡42-67歲，平均（53.6±5.5）歲。均簽署知情同意書(shū)；符合倫理學(xué)要求；經(jīng)病理學(xué)檢查予以確定[4]。排除手術(shù)禁忌癥、繼發(fā)性惡性腫瘤、精神異常、生存期預(yù)計(jì)＜3個(gè)月者[5]。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合[6]，研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上予以全方位的手術(shù)護(hù)理配合，具體為（1）術(shù)前護(hù)理配合：①訪視。術(shù)前積極與患者交流，掌握患者病史，將手術(shù)過(guò)程、治療目的等告知于患者，讓患者提前做好準(zhǔn)備，針對(duì)負(fù)性情緒者，予以安慰、鼓勵(lì)，耐心解疑答惑，消除其顧慮、擔(dān)憂[7]。②準(zhǔn)備。提前備好術(shù)中所用的藥具，包括標(biāo)本袋、腹腔鏡、止血紗布、應(yīng)急藥品等等[8]。術(shù)前30min做好手術(shù)室內(nèi)的消毒清潔工作，術(shù)前需再一次檢查物品配備的情況，以保證手術(shù)順利開(kāi)展。（2）術(shù)中護(hù)理配合：嚴(yán)控室內(nèi)光照、溫度與濕度，患者入室后，核查患者資料，通過(guò)話題交流讓患者放輕松。幫助患者保持舒適體位，告知患者麻醉方式，構(gòu)建靜脈通道，與麻醉師密切配合[9]。術(shù)中需配合醫(yī)師操作，藥具傳遞要快、準(zhǔn)，加強(qiáng)鏡頭觀察，一旦存在霧氣模糊情況，需立刻擦拭，保證手術(shù)視野清楚。術(shù)中注意患者隱私保護(hù)，做好防寒保暖，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，術(shù)后等到患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)后，將患者安全送到病房。（3）術(shù)后護(hù)理配合：術(shù)后3d內(nèi)需加強(qiáng)觀察，警惕傷口感染[10]。術(shù)后飲食以清淡、易消化為主，禁止辛辣、刺激性食物，禁止抽煙喝酒，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)，同時(shí)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均少于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較（±s）

小組 病例 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中失血量（mL）術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d）研究組 25 144.5±30.5 122.3±14.5 43.4±3.3 12.3±1.9常規(guī)組 25 161.6±28.9 145.5±13.3 49.6±3.5 15.7±2.2 t - 2.034 5.895 6.444 5.848 P - 0.047 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25），其中感染1例、出血1例；常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（5/25），其中感染2例、出血1例、腸梗阻2例。組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.980，P=0.014）。

3 討 論

直腸癌初期癥狀并不突出，有些患者存在消化不良現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦、腹痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的安全健康[11]。隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床治療直腸癌患者中得到了廣泛的應(yīng)用。實(shí)施腹腔鏡直腸癌根治術(shù)期間，護(hù)理配合顯得至關(guān)重要[12]。本文中所采用的全方位手術(shù)護(hù)理配合，主要從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前探訪、術(shù)中以及術(shù)后等幾個(gè)方面加強(qiáng)了護(hù)理配合，以滿足醫(yī)師操作要求和患者需求，保障手術(shù)順利完成。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均少于常規(guī)組，同時(shí)研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），表明腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合效果確切，意義重大。

總之，患者接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療過(guò)程中，加強(qiáng)全方位的手術(shù)護(hù)理配合，有利于患者康復(fù)進(jìn)程加快，幫助患者獲得滿意的康復(fù)效果。