張曉芳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221000）

早產(chǎn)兒，為胎齡＜37周活產(chǎn)嬰兒，出生體質(zhì)量＜2500g，頭圍＜33cm，并且器官功能、適應(yīng)能力較差[1]。妊娠期高血壓、早期破水、多胎妊娠，以及羊水過多、貧血等，均為早產(chǎn)兒產(chǎn)生的主要原因。主要表現(xiàn)：抵抗能力下降、皮膚薄嫩、呼吸快而淺等。保持營養(yǎng)均衡，利于早產(chǎn)兒及早恢復(fù)體質(zhì)量，改善其生存質(zhì)量。故此，本次研究以我院近1年來擷取的早產(chǎn)兒為主，以重力喂養(yǎng)為基礎(chǔ)，以常規(guī)鼻飼喂養(yǎng)為參照，對比不同處理方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)平行方式分組，將我院2017年1月～2018年1月，收治的78例早產(chǎn)兒，分為實(shí)驗(yàn)組39例、參照組39例。試驗(yàn)前，所有早產(chǎn)兒家長均知情，并在《知情同意書》上簽字。所有早產(chǎn)兒均為胎齡＜37周、體質(zhì)量＜2500g，將先天性病癥者、免疫系統(tǒng)病癥者剔除。實(shí)驗(yàn)組中男、女各占56.41%（22/39）、43.59%（17/39）；胎齡32～36周，平均胎齡(34.5±3.2)周。參照組中男、女各占51.28%（20/39）、48.72%（19/39）；胎齡30～36周，平均胎齡(33.2±3.1)周。所有早產(chǎn)兒的一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理、比較，P＞0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和參照組均選擇相同品牌的奶粉、胃管，配方奶粉的配置溫度設(shè)置在38度左右。然后，均實(shí)行常規(guī)胃管插管，取部分靜脈營養(yǎng)，早產(chǎn)兒日胃腸應(yīng)用為每日420kJ/d。

實(shí)驗(yàn)組通過重力喂養(yǎng)，在插入胃管一端、盛有奶液針筒進(jìn)行連接。這時(shí)，可將完成連接的針筒掛起，將完成配置的奶液勻速流入早產(chǎn)兒胃中，重力喂養(yǎng)的時(shí)間為4h一次。

參照組接受常規(guī)鼻飼喂養(yǎng)，將注射器和胃管一段加以連接，采用注射器抽取適量奶量，將奶液一次性注入于胃中，喂養(yǎng)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組早產(chǎn)兒臨床相關(guān)指標(biāo)（出生體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間、全胃腸營養(yǎng)時(shí)間及胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間）、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組的臨床全部數(shù)據(jù)，均輸入SPSS20.0。計(jì)量資料、兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比，均按照±s表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、兩組并發(fā)癥情況的對比，均按照%表示，行x2檢驗(yàn)。對比結(jié)果為P＜0.05，則可代表實(shí)驗(yàn)組、參照組早產(chǎn)兒數(shù)據(jù)對比的意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組并發(fā)癥比較狀況研究

實(shí)驗(yàn)組、參照組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，前者明顯低于后者P＜0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組及參照組并發(fā)癥比較狀況研究[n=39（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照組臨床相關(guān)指標(biāo)比較狀況研究

兩組早產(chǎn)兒在出生體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間、全胃腸營養(yǎng)時(shí)間，以及胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間方面對比，差異性均突出，P＜0.05，詳見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組及參照組臨床相關(guān)指標(biāo)比較狀況研究[n=39（ ±s），d]

表2 實(shí)驗(yàn)組及參照組臨床相關(guān)指標(biāo)比較狀況研究[n=39（ ±s），d]

組別 出生體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間全胃腸營養(yǎng)時(shí)間胃管留置時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 5.79±2.09 9.78±2.51 4.61±1.79 11.65±3.46參照組 8.31±2.42 15.11±4.76 6.57±2.01 17.18±5.82 t 4.9216 6.1855 4.5477 5.1005 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

早產(chǎn)兒出生后，不同系統(tǒng)的發(fā)育均不成熟，并且生理功能并不完善?？陀^來講，早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求量較大，而且自身的生長發(fā)育速度較快。臨床方面通常會通過早期喂養(yǎng)方式處理，需要注意的是受到早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)因素影響，早產(chǎn)兒的吸吮能力、吞咽反射能力均較差，并且胃容量較小，所以會產(chǎn)生哺乳困難的現(xiàn)象[2]。實(shí)行常規(guī)鼻飼喂養(yǎng)，需要一次性將完成配置的奶液注于胃內(nèi)，但結(jié)合實(shí)際情況來看，注入的速度無法保證，而這也是導(dǎo)致不能有效運(yùn)動的主要原因[3]。此時(shí)，需要通過早產(chǎn)兒膈肌呼吸運(yùn)動，容易引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥情況，還會嚴(yán)重威脅到早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。為此，本文經(jīng)重力喂養(yǎng)方式處理，該種喂養(yǎng)方法可結(jié)合早產(chǎn)兒的生理特征喂養(yǎng)，能減輕對早產(chǎn)兒機(jī)體構(gòu)成的影響及胃腸負(fù)擔(dān)，利于其胃腸蠕動、及早恢復(fù)胃腸功能[4]。此外，還可提高早產(chǎn)兒的消化吸收能力，保證喂養(yǎng)的效果和安全[5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和參照組比較臨床相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P＜0.05。說明，采用重力喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，可達(dá)到較好的臨床效果，并確保喂養(yǎng)的安全性，在減少體質(zhì)量恢復(fù)時(shí)間、全胃腸營養(yǎng)時(shí)間，以及胃管留置時(shí)間、住院時(shí)間方面的優(yōu)勢也非常突出。

總而言之，重力喂養(yǎng)應(yīng)用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的效果確切、安全、可靠，值得臨床方面廣泛予以應(yīng)用并推廣。