王維芬

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

腦梗死屬于臨床中常見疾病種類，又叫做腦梗塞和腦栓塞，主要是由于患者的腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)膜遭受到損傷，同時(shí)腦動(dòng)脈的管腔特別狹窄，因此在多種因素下造成血栓，加重了血管狹窄，甚至出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血以及缺氧，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。腦梗死的發(fā)病較快，并且無(wú)前兆，在極短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)達(dá)到病情高峰，在治療后患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，這會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，給患者的心理造成嚴(yán)重壓力，因此需要實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)[1]，而此次研究旨在分析早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者康復(fù)護(hù)理依從性的影響，特選擇100例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

此次研究所涉及的患者來(lái)院治療時(shí)間為2016年7月～2017年8月，其例數(shù)一共為100例，上述患者均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)臨床影像學(xué)確診，同時(shí)患者的意識(shí)均清晰，排除患有肝腎功能障礙以及精神疾病患者，上述患者均同意此次研究，利用數(shù)字隨機(jī)分組方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者人數(shù)為50例，男性患者和女性患者人數(shù)比例為25:25，其年齡最小為47歲，最大為89歲，平均年齡為（62.15±1.33）歲，而剩余50例患者則為對(duì)照組，男性患者和女性患者人數(shù)比例為26:24，其年齡最小為45歲，最大為88歲，平均年齡為（62.13±1.26）歲，上述所有研究人員的資料差異均較小，可實(shí)施下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 方式

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則實(shí)施早期情志干預(yù)，（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，在早期情志干預(yù)的關(guān)鍵在于護(hù)患關(guān)系的建立，患者只有相信護(hù)理人員才能對(duì)護(hù)理人員傾訴，因此在溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極的鼓勵(lì)患者，同時(shí)要多傾聽，對(duì)患者的不良情緒及時(shí)的疏導(dǎo)，在溝通的過(guò)程中，密切掌握患者的情緒，針對(duì)不同的心理實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，例如焦慮型患者，護(hù)理人員應(yīng)益髓調(diào)神，放松患者的情緒，而抑郁型的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立自信，同時(shí)要予以患者一定的心理指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并且要確保患者家屬的共同干預(yù)。在整個(gè)護(hù)理流程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)，為患者提供良好的操作技術(shù)，根據(jù)患者的文化水平，制定針對(duì)性的健康教育，利用不同的形式告知患者疾病的發(fā)病因素、日常注意事項(xiàng)以及治療效果，在改善患者不良情緒的同時(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度[2]。（2）家庭干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)最大限度的發(fā)揮家庭作用，讓患者感受到家人的關(guān)心，從而提高臨床治療信心，另外，護(hù)理人員要求患者的家屬不僅要予以關(guān)心和呵護(hù)，還應(yīng)在日常生活中予以支持，幫助患者打造最佳的心理狀態(tài)。（3）藥物指導(dǎo)，為了加速患者病情的康復(fù)，護(hù)理人員在早期情志干預(yù)中還應(yīng)實(shí)施藥物指導(dǎo)，詳細(xì)介紹藥物的使用方式以及目的，并告知在藥物治療過(guò)程中的不良情況，讓患者心理做好準(zhǔn)備。（4）肢體干預(yù)，對(duì)腦梗死患者的康復(fù)治療越早效果越好，因此護(hù)理人員應(yīng)充分做好患者的心理干預(yù)，并且告知其早期鍛煉的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者的不同制定干預(yù)計(jì)劃，主要從患肢擺放、床上運(yùn)動(dòng)、行走鍛煉、平衡能力鍛煉、日常生活訓(xùn)練、理解能力鍛煉等，并且對(duì)有吸煙、飲酒的患者進(jìn)行戒煙戒酒指導(dǎo)，告知煙酒對(duì)身體的危害，提高患者對(duì)治療的依從性[3]。

1.3 觀察范圍

分析上述患者干預(yù)前后焦慮和抑郁情況，另外對(duì)患者的依從性進(jìn)行研究。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮和抑郁分別采用SAS量表以及SDS量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為50分，分值越高，代表患者焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

依從性分為非常依從、依從和不依從三個(gè)等級(jí)，在日常治療以及訓(xùn)練的過(guò)程中，患者完全服從護(hù)理人員的操作，并且完成較為認(rèn)真則判定為非常依從；如果患者對(duì)治療方案以及康復(fù)鍛煉僅有部分配合則設(shè)定為依從；而在治療過(guò)程中，患者不配合治療以及護(hù)理，則為不依從[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

此次研究中所有數(shù)據(jù)均利用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，涉及到的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用卡方和t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析上述患者干預(yù)前后焦慮和抑郁分值，在表1中可以看出，觀察組患者和對(duì)照組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁均較為嚴(yán)重，干預(yù)后情況明顯緩解，但是觀察組患者的緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 比較上述患者對(duì)康復(fù)治療的依從性，在表2中能看出，觀察組患者的依從性明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。

表1 比較兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁情況

表2 比較兩組患者對(duì)治療的依從性

3 討 論

將早期情志干預(yù)應(yīng)用在腦梗死的臨床中，重視患者的心理，同時(shí)分析患者不同心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，及時(shí)改善患者的心理狀態(tài)，讓患者感覺到家庭以及社會(huì)的關(guān)心，讓其正確的對(duì)待疾病，同時(shí)能有良好的治療態(tài)度，并且通過(guò)心理、病情以及藥物和家庭等多方面進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行解郁順情、移情易性以及心理暗示等，其目的在于緩解其負(fù)性情緒，提高對(duì)康復(fù)治療的依從性，進(jìn)而保證患者健康[5]，同時(shí)通過(guò)此次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者和對(duì)照組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁均較為嚴(yán)重，干預(yù)后情況明顯緩解，但是觀察組患者的緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的依從性明顯比對(duì)照組高，P＜0.05，說(shuō)明，采用早期情志干預(yù)能有效緩解腦梗死患者的負(fù)性情緒，提高對(duì)康復(fù)的依從性，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，保證健康。