王宋蓮

（南京市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 南京 210000）

產(chǎn)后出血在臨床是比較常見的，它是導致孕婦直接死亡的原因，它的發(fā)生率在臨床上是非常高的。近幾年越來越多的孕婦選擇剖腹產(chǎn)，因此產(chǎn)后出血的發(fā)生率在不斷的增高，在臨床上比較常見的是宮縮乏力性產(chǎn)后出血。當前臨床上治療產(chǎn)后出血的藥物有催產(chǎn)素、米索等，但是效果不是很好，對孕婦造成的身體傷害比較大?？ㄘ惪s宮素是一種新型的催產(chǎn)素，它具有止血迅速、效果好的特點。我院在治療產(chǎn)后出血的過程中，應用了卡貝縮宮素以及相應的護理措施，效果比較好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年9月我院收治的產(chǎn)后出血患者134例，隨機分為兩組，納入標準：①已經(jīng)足月的孕婦并順利進行剖腹產(chǎn)的孕婦；②無糖尿病等其他的疾病的孕婦；③未發(fā)生感染的孕婦；兩組孕婦均知情同意本研究。排除標準：①發(fā)生感染的孕婦；②有流產(chǎn)史的孕婦。兩組患者均為女性，對照組67例，年齡20歲-40歲，平均（32.4±4.2）歲，研究組67例，年齡22歲-43歲，平均（33.1±3.8）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法:對照組孕婦應用常規(guī)的藥物進行治療。

1.2.2 研究組方法：研究組應用卡貝縮宮素以及相應的護理措施治療，為孕婦單次肌肉注射縮宮素lOμg／mL，之后觀察孕婦的情況。

1.2.3 護理方法：（1）用藥護理：用藥前仔細核對用的藥物是否正確，有無出現(xiàn)變質(zhì)；與孕婦進行交流，根據(jù)孕婦的實際情況用藥，以免孕婦對此藥物過敏等；用藥后密切觀察患者的反應，以免出現(xiàn)異常情況。（2）心理護理：很多孕婦入院后會產(chǎn)生很大的陌生感，再加上害怕疼痛等，內(nèi)心往往比較焦慮、緊張，因此在進行分娩的時候容易導致孕婦產(chǎn)后出血，因為孕婦的不良情緒使得大腦皮層功能發(fā)生了紊亂，從而引起了宮縮乏力[1]。因此，護理人員要及時根據(jù)孕婦的心理狀態(tài)進行心理護理，多與孕婦交流溝通，多鼓勵孕婦，取得孕婦的信任。孕婦入院后做好健康教育指導，從而緩解孕婦的心理壓力以及不良的情緒，讓孕婦用積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。（3）術(shù)中護理：①如果孕婦順利的將胎兒產(chǎn)下，但是還沒有將胎盤娩出，醫(yī)務人員要立即進行人工剝離胎盤，取出后要仔細檢查胎盤、胎膜有無受損。②如果孕婦將胎兒胎盤順利娩出，但是出現(xiàn)了子宮收縮不良的現(xiàn)象，護理人員要及時為孕婦按摩子宮，進而加強子宮的收縮，密切觀察孕婦的各項生命體征，保證各項生命體征的正常。③如果孕婦子宮收縮比較好，但是切口和注射處有滲血的現(xiàn)象，或者是孕婦出現(xiàn)了早期休克的現(xiàn)象，則應該想到孕婦是否有凝血功能障礙，從而引發(fā)了產(chǎn)后出血，嚴格觀察孕婦的反應，避免發(fā)生異常情況。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦臨床療效，用藥10min后孕婦的子宮收縮比較好，基本不再出血，術(shù)后1天內(nèi)陰道流血不大于50mL為顯效；用藥10min后孕婦的子宮收縮比用藥前好，出血量明顯減少，術(shù)后1天內(nèi)陰道流血不大于6OmL為有效；用藥后20min子宮收縮仍然無好轉(zhuǎn)，出血量增加，術(shù)后1天內(nèi)陰道流血＞60mL為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組孕婦臨床療效對比

研究組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組孕婦臨床療效對比（例，%）

3 討 論

產(chǎn)后孕婦會因為宮縮乏力而引發(fā)產(chǎn)后出血，它是導致孕婦死亡的重要原因[2]。研究顯示，研究組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），因此，應用卡貝縮宮素以及有效的護理措施可以有效的提高治療效果，減少孕婦的出血量。有學者發(fā)現(xiàn)，卡貝宮縮素不僅可以有效的止血，而且可以有效的降低產(chǎn)后血紅蛋白水平。另外，在藥物的基礎(chǔ)上加強護理措施，可以有效的消除孕婦的不良情緒，進而降低不良反應的發(fā)生率。

通過研究結(jié)果可以看出，常規(guī)的藥物與貝縮宮素相比，貝縮宮素可以有效的達到止血的目的，再加上相應的護理措施，效果是非常明顯的。但是本研究也存在許多的不足，數(shù)據(jù)比較少，沒有對孕婦術(shù)中的出血時間做詳細的研究，也沒有集中對孕婦分娩過程中造成宮縮乏力出血的原因進行進一步的研究，同時藥物對孕婦可能造成的并發(fā)癥并沒有進行詳細的敘述[3]。因此在今后的臨床工作中，要對貝縮宮素進行深入的研究與探討。

綜上所述，治療產(chǎn)后出血的過程中，卡貝縮宮素加上護理措施的效果比較好，止血效果好，止血迅速，有效的緩解了孕婦的不良情緒，應當推廣應用。