王 丹

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)骨傷科，江蘇 蘇州 215000）

腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折類型，多發(fā)生于老年人，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛及活動受限，嚴(yán)重者可喪失獨(dú)立生活能力，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。以往多采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療，但恢復(fù)時(shí)間較長，易引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。近年來臨床對老年腰椎壓縮性骨折患者的治療技術(shù)加以改進(jìn)，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥，因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)意義重大[3]。本研究旨在探討舒適護(hù)理干預(yù)對老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量與并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2017年4月期間在我院接受腰椎壓縮性骨折手術(shù)治療的60例老年患者的臨床資料作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均對本研究知情并簽署同意書，男12例，女18例；年齡60-83歲，平均（66.37±3.38）歲；損傷原因：交通事故39例，摔倒12例，外物擊打9例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②經(jīng)X線檢查確診為腰椎壓縮性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者；②精神異常、溝通能力障礙者；③依從性差者。

1.3 護(hù)理方法

所有患者均根據(jù)實(shí)際骨折類型接受相應(yīng)手術(shù)治療，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)干凈整潔，溫濕度適宜、空氣清新、減少外界刺激，促進(jìn)病患間的交流，相互分享手術(shù)感受，探討疼痛應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造良好溫馨的住院環(huán)境，增加治愈信心。②體位護(hù)理：患者取平臥位，脊柱處保持水平可緩解局部疼痛，協(xié)助翻身時(shí)，將受傷部位固定，體位以患者舒適為度，密切關(guān)注患者的脈搏、血壓、血氧等指標(biāo)，注意傷口處是否有滲血滲液等情況發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥。③心理護(hù)理：患者多因擔(dān)憂手術(shù)是否成功，術(shù)后是否影響其正常生活等問題產(chǎn)生悲觀、焦慮、失望等情緒。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

①比較干預(yù)前與干預(yù)7d后生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[4]，各維度總分值100分，分值越高表明該維度狀態(tài)越好。②記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。③護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)7d后疼痛度評分，采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)后生活質(zhì)量量表各維度評分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

時(shí)間 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 精神健康干預(yù)前(n=60) 59.83±7.49 60.67±9.05 61.25±7.88 60.27±7.26干預(yù)后(n=60) 67.59±8.68 70.53±9.54 68.57±8.43 66.73±8.16 t 5.243 5.808 4.914 4.581 P 0.000 0.000 0.000 0.000

續(xù)表1

2.2 并發(fā)癥

實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

2.3 疼痛度

干預(yù)前患者VAS評分為（4.93±0.62）分，高于干預(yù)7d后（2.51±0.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.281，P=0.000）。

3 討 論

腰椎壓縮性骨折是椎體縱向高度被“壓扁”的一種創(chuàng)傷性骨折，病情的嚴(yán)重程度隨著椎體損傷的位置、數(shù)目不同而有所差異，病情較輕者行動不便、局部疼痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)背部肌肉痙攣，無法站立[5]。術(shù)后需長期臥床靜養(yǎng)與早期康復(fù)訓(xùn)練，患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，繼而出現(xiàn)疼痛及其他一系列并發(fā)癥。臨床上既往的護(hù)理方法只限于遵醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)痛藥物，可快速有效的緩解疼痛，但存在較多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此，提高老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低疼痛是護(hù)理工作的主要內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)7d后生活質(zhì)量各維度評分均較干預(yù)前高，而VAS評分均低于干預(yù)前，且無并發(fā)癥出現(xiàn)。中老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后采用舒適護(hù)理干預(yù)，從患者的角度出發(fā)，使心理、生理、社會等多方面達(dá)到放松、舒適的狀態(tài)，最大程度地減少不愉快的程度，是一種具有個(gè)性化、整體化、創(chuàng)新化的護(hù)理模式。舒適護(hù)理以護(hù)理人員的豐富經(jīng)驗(yàn)為立足點(diǎn)，要求護(hù)理人員積極與患者溝通，充分了解其心理狀況實(shí)施針對性疏導(dǎo)，改善不良心理狀態(tài)，增加患者對護(hù)理人員的信任，盡可能滿足患者術(shù)后合理的生活需求，同時(shí)做好體位護(hù)理可降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，保持靜脈通暢，緩解疼痛及其他癥狀，轉(zhuǎn)移注意力，在服用較少鎮(zhèn)痛藥物的情況下，獲取較好的止痛效果，盡早開始術(shù)后康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理可顯著改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。