劉同花

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院產(chǎn)科，北京 102401）

分娩期指產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮至胎兒胎盤全部娩出的時期，此時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道獨立成個體，而產(chǎn)婦精神狀態(tài)決定了分娩質(zhì)量[1]。通常來說，產(chǎn)婦在分娩期承受了較大的身體疼痛和心理壓力，阻礙其行使正常的生理功能，尤其是產(chǎn)后極易出現(xiàn)抑郁[2]。因此，針對產(chǎn)婦的個人特點和心理承受力，我院選擇2017年6月～2018年6月接收的150例分娩產(chǎn)婦開展個性化護理方法，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月在我院進行分娩的產(chǎn)婦150例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各有75例產(chǎn)婦。其中，觀察組年齡20～45歲，平均年齡（29.41±3.79）歲，孕周36～42周，平均孕周（40.35±1.76）周，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦54例；對照組年齡21～46歲，平均年齡（30.17±3.62）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.12±1.83）周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦56例。產(chǎn)婦均自愿參與本研究，經(jīng)家屬簽字同意，我院醫(yī)學倫理委員會批準，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦接受輪班護士的常規(guī)護理，包括記錄孕婦各項指標變化、是否有臨產(chǎn)先兆、監(jiān)測產(chǎn)時生命體征變化等。觀察組產(chǎn)婦在對照組護理的基礎(chǔ)上，接受個性化護理方案，首先評估產(chǎn)婦的個體情況，然后制訂實際的個體護理方法，如下：①實施心理安慰：分析產(chǎn)婦的心理承受力，由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)護士與產(chǎn)婦進行溝通交流，介紹有關(guān)分娩的健康知識和自身的應對方法，在產(chǎn)時進行激勵。了解產(chǎn)婦的實際心理需求，在生產(chǎn)時以輕柔的動作緩慢定期按摩產(chǎn)婦的腰骶部，動作要輕柔緩慢，盡量減輕產(chǎn)婦的疼痛感，或適時輕摸孕婦的腹部，盡量分散其注意力和縮小產(chǎn)程，促進自然性分娩。②實施拉梅茲呼吸訓練[3]：產(chǎn)婦維持屈膝仰臥狀態(tài)，全身盡量保持放松，盡最大力量嘗試深呼吸，再按照產(chǎn)子宮收縮的情況，進而調(diào)節(jié)呼吸方式和節(jié)奏。生產(chǎn)前提前加強產(chǎn)婦分娩技術(shù)的練習，盡量降低分娩疼痛。③實施個體化分娩：設(shè)立個體化家庭式產(chǎn)房，根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)和家庭情況，由和經(jīng)驗豐富助產(chǎn)士和家屬伴隨整個分娩過程，（盡量由同一助產(chǎn)士陪同整個分娩過程）開展一對一的個性化服務，進行完整連續(xù)的產(chǎn)程護理和陪護，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程發(fā)生的異常狀態(tài)，保證產(chǎn)婦接受良好的護理，確保產(chǎn)婦舒心地進行生產(chǎn)。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產(chǎn)婦在護理后的分娩質(zhì)量，是否出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒窒息、高膽紅素血癥等，比較兩組新生兒的患病率，數(shù)值越高說明分娩質(zhì)量越差。（2）使用抑郁自評量表（Self-rating depression scale, SDS）評估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理評分，分為正常（＜50分）、輕度抑郁（≥50，＜60分）、中度抑郁（≥60，＜70分）、重度抑郁（≥70分）[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量比較

觀察組護理后新生兒患病率（2.66%）顯著低于對照組（18.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理后分娩質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦抑郁程度比較

觀察組入院時SDS評分（56.53±6.35）分，對照組入院時SDS評分（56.78±6.19）分（t=1.0524，P＝0.8268），兩組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)后的SDS評分（45.46±8.13）分顯著低于對照組（56.53±6.35）分（t=1.6392，P＝0.0350），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有關(guān)資料表明[5]，產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生了一種強烈的應激源，經(jīng)過長期的備孕育和痛苦的分娩后，妊娠期和產(chǎn)后的產(chǎn)婦很容易出抑郁、恐懼、焦慮等負面情緒，干擾了產(chǎn)婦正常的新陳代謝、內(nèi)分泌循環(huán)、神經(jīng)組織運行，嚴重影響正常的分娩質(zhì)量、妊娠結(jié)局和生殖體驗。因此，開展必要的臨床護理具有重要意義，但是產(chǎn)婦由于生殖經(jīng)驗和個體體質(zhì)的差異，很難按照系統(tǒng)性的護理方式進行輔助生殖[6]。根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異，實施個性化的護理服務，滿足每個產(chǎn)婦的個體需求，為順利妊娠作準備，提高分娩質(zhì)量和防止產(chǎn)生抑郁[7]。

個性化護理是一種新型服務模式，突出產(chǎn)婦的需求為中心，理解、尊重、幫助產(chǎn)婦成功完成生育功能，為產(chǎn)婦提供人性化關(guān)懷和親切的服務[8]。我院實施個性化護理服務后，新生兒的患病率降至2.66%，無窒息嬰兒出現(xiàn)，表明個性化護理服務滿足了產(chǎn)婦的心理和生理需求，規(guī)避了新生兒在生產(chǎn)過程中的不利因素，達到了高質(zhì)量生育的目的。而且，產(chǎn)婦產(chǎn)后的SDS評分顯著降低，明顯低于入院前和傳統(tǒng)護理的產(chǎn)婦產(chǎn)后，可見個性化護理能排除產(chǎn)婦的生殖障礙，降低產(chǎn)婦的思想壓力，避免因產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問題影響分娩質(zhì)量和胎兒健康，進一步降低新生兒的危險因素。

因此，在產(chǎn)婦分娩的過程中，實施產(chǎn)科個性化護理模式，能有效降低產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)，提高分娩妊娠質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦成功完成產(chǎn)程，促進母嬰健康案值，值得在臨床推廣應用。